死亡医学证明书填报规范.pptVIP

死亡原因医学证明书的填写(2) 第Ⅱ部分可以根据情况填写 所有促进死亡，但与第Ⅰ部分无关的疾病 按照严重程度依次填写 必须要填写的疾病与情况 糖尿病 高血压病 精神病 孕产妇疾病 死亡原因医学证明书的填写（3） 如果在一系列事件中只有一个步骤，则在I(a)行上记入一条就足够了 例1： I (a)肺癌 (b) (c) (d) 死亡原因医学证明书的填写（4） 如果存在多于一个步骤，则直接原因记(a)行，而起始前因记在最后一行，任何中介原因则要记在(b)行或(b)行和(c)行 例2： I (a) 食道静脉曲张出血 (b) 门静脉高压 (c) 肝硬变 (d) 乙型肝炎 死亡原因医学证明书的填写（5） 例3： I (a) 肾衰竭 (b) 尿毒症 (c) 肾母细胞瘤 (d) 例4：I (a) 肾衰竭 (b) 尿毒症 (c) 慢性肾小球肾炎 (d) 死亡原因医学证明书的填写（6） 例5： I (a)支气管肺炎 (b)慢性支气管炎 II 慢性心肌炎 例6： I (a)肺脓肿 (b)大叶性肺炎 死亡原因医学证明书的填写（7） 例7： I (a)肝功能衰竭 (b)胆管梗阻 (c)胰头癌 例8： I (a)外伤性休克 (b)多发性骨折 (c)行人被卡车撞伤（交通事故） 常可作为根本死亡原因的情况 原发疾病 恶性肿瘤 呼吸循环系统较晚发生的疾病 脑血管病、慢性支气管炎、冠心病 严重危害健康的疾病 损伤中毒的外部原因 传染病和寄生虫病类 应报告疾病的性质（急性、慢性）、病原体、传播方式、侵害部位等 病毒性肝炎：报告性质和分型(爆发性甲肝、慢乙肝急性发作) 痢疾 ：报告性质和病原(志贺菌性痢疾、急性阿米巴痢疾) 破伤风 ：报告引起损伤的原因 败血症：报告引起败血症的原因 腹泻、胃肠炎 ：应明确指出有无传染性 肿 瘤 明确报告原发部位肿瘤 如因继发性恶性肿瘤致死，则须写明 “继发性”，并同时报告原发肿瘤 当有一个以上的原发肿瘤时，应先报告最重要的原发肿瘤，后报告次要原发肿瘤 报告肿瘤的形态学诊断(肺支气管鳞癌) 尽量不使用“可疑”等描述 肿 瘤 肠道恶性肿瘤：报告具体部位(降结肠腺癌、直肠鳞癌等) 子宫恶性肿瘤：区分宫颈、子宫体(子宫颈鳞癌) 胆管恶性肿瘤：区分肝内胆管和肝外胆管 白血病：区分急性、慢性等情况及细胞形态学 精 神 疾 患 精神疾患的诊断应由专业医生作出 精神病人的自杀 ：是否处于活动期？ 精神病人的意外死亡 ：是否处于活动期？ 大量饮酒后突然死亡 ：需排除酒瘾综合征和自杀 循环系统疾病 应报告疾病的病因、性质、部位等 例如： 心脏病 ：详细报告性质、类型的心脏病及其原因 脑血管病：应报告准确的疾病诊断及脑血管病后遗症的影响 呼吸系统疾病 应填写疾病的性质、部位、病原体及其他致病的原因 肺炎：特别注意对新生儿和老年人肺炎的准确诊断和报告 慢性支气管炎、肺气肿、哮喘：常常引起肺心病而死亡，应同时报告 外源性呼吸系统疾病：应同时报告致病因子，如尘肺、有机物、化学物质等 消化系统疾病 应同时报告疾病的性质、部位及并发症等 溃疡： 要明确报告部位，不要笼统写为“上消化道” 慢性肝病和肝硬化： 应尽量报告更早的原因 损伤中毒 应写明损伤中毒的性质(如骨折、脏器损伤、烧伤、中毒、毒性效应等) 损伤的具体部位(颅内、胸、腹部、四肢等) 中毒的程度(轻、中、重) 损伤中毒---外部原因 首先应明确报告是意外、自杀还是被杀(性质) 自杀： 尽量报告自杀的方式及原因 自杀方式(服毒、自缢、跳楼等) 自杀原因(家庭、社会、经济等) 然后尽可能详细报告外部原因 运输事故： 涉及人员、运输工具、事故发生地点、事故方式 意外跌倒： 明确任何可能发生跌落的疾病(循环系统疾病)；如为跌倒致长期卧床也应报告 意外窒息： 多指婴幼儿意外被床上用品或大人身体闷死等 药物中毒：