艾滋病、梅毒和乙肝概述及母婴传播干预概述.pptVIP

梅毒临床表现及实验室检查（2） Module 2, Slide * 二期梅毒： 发生在感染后7-10周或硬下疳 出现后6-8周 临床表现： 皮肤黏膜梅毒疹如斑丘疹、扁平湿疣、脓疱疹等 淋巴结症状 实验室确诊试验与初期梅毒相同 二期梅毒 潜伏期梅毒： 无症状者但具有感染史 相关实验室检测 -非特异性梅毒螺旋体抗原血清学试验（如RPR） -特异性梅毒螺旋体抗原血清学试验（如TPPA） -常规脑脊液检查 梅毒临床表现及实验室检查（3） 三期梅毒： 病例具有一期、二期或潜伏期梅毒临床症状，包括 -心血管系统， -中枢神经系统 实验室检测确认： -非特异性梅毒螺旋体血清学试验 -常规脑脊液检查，伴有白细胞升高或蛋白质含量升高等不正常现象 梅毒临床表现及实验室检查（4） 妊娠梅毒 大多为潜伏梅毒，无临床表现，只能通过产前检查时血清学筛查发现 二期梅毒 一期梅毒 母亲感染时间越短、期别越小感染胎儿机率越高。早期检测对消除先天梅毒起到决定性作用。 妊娠与梅毒感染 妊娠并不影响孕产妇梅毒感染的进展 梅毒和下列不良妊娠结局有关联 1、早期胎死宫内 2、死胎 3、低出生体重 4、早产 5、新生儿死亡 6、新生儿感染（先天梅毒） 什么是先天梅毒? 先天梅毒是指患有梅毒的孕妇妊娠期间梅毒螺旋体经胎盘传染胎儿，婴儿出生后逐渐出现皮肤黏膜及内脏的损害，又称胎传梅毒。 先天梅毒分类 早期先天梅毒： 先天梅毒儿的2岁以内 晚期先天梅毒 患儿出生时正常，在2岁之后开始出现疾病的相关症状 潜伏期先天梅毒 无任何临床感染症状 先天梅毒的早期表现（出生后一周） 可能是先天梅毒 （有以下一个症状） 手掌或脚掌频发水泡 肝脾肿大 假麻痹 全身水肿 腹水 大量鼻分泌物 怀疑是先天梅毒 （有以下两个以上表现的） 发热 黄疸（结合型高胆红素） 贫血 出血 低出生体重 梅毒面容 先天梅毒临床表现（1） 2岁以内，症状可能包括： -梅毒性鼻炎（流鼻涕） -扁平疣 -斑丘疹 -瘀斑 -大疱 注意：鼻涕和扁平疣都含有螺旋体，具有高传染性 先天梅毒临床表现（2） 2岁之后，症状可能包括： 神经性梅毒（可能无症状） 牙齿 （郝秦生齿、先天梅毒牙) 骨骼 （马鞍鼻、前额突出、面部中央凹陷、佩刀胫、克拉顿氏关节） 皮肤 （皲裂、梅毒结节性皮损、梅毒瘤） 眼睛 （角膜间质炎、视神经萎缩） 耳朵 ( 前庭蜗神经性耳聋) 郝秦生氏体征由以下三个组成：郝秦生齿、角膜间质炎和前庭蜗神经性耳聋 先天梅毒诊断 *梅毒暴露新生儿或2岁以内 具备下列症状或体征的儿童，如: 皮疹 肝脾肿大 淋巴结症状 *或经下列方法证实的： 暗视野下观测到梅毒螺旋体 特异性血清学检测阳性，出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性且滴度大于等于母亲分娩前滴度的4倍 梅毒的传播 梅毒是如何传播的? 梅毒苍白螺旋体是病原体 传播途径可为： 30-60%的感染者是因为接触、暴露于处于早期或二期的梅毒感染者而被传染的 性行为（95%的传播经由此途径） 母婴传播 血制品传播（血源是一个早期梅毒感染者） 母婴传播途径 在妊娠任何阶段，梅毒螺旋体均可通过胎盘传染胎儿，也可通过产道传染胎儿。 病期＞2年，未经治疗者，虽已无性传播，但妊娠时仍可传染给胎儿，病期越长，传染性越小。 早期梅毒的母亲发生流产、死产、胎儿先天性梅毒或新生儿死亡率高于晚期梅毒的母亲。 孕妇梅毒筛查、管理的重要性 婚前、孕前及产前梅毒筛查是预防先天梅毒的重要的防御线。 实行健全的传染源追踪、足够的产前保健、合理的梅毒筛检和对妊娠梅毒进行规范的治疗及随访，可以防止90%以上的先天梅毒发生。 对所有孕妇应在孕早期或第1次产前检查时常规行梅毒血清筛查 在梅毒高流行区或高危人群，推荐在妊娠初3个月内和妊娠末3个月各作1次血清学检查。 艾滋病疾病自然进程（3） 窗口期：机体已经感染了HIV，但是尚未产生抗体，HIV抗体检测也呈阴性的一段时期 .血清阳转意味着HIV感染者产生HIV抗体、这些抗体可以通过HIV抗体检测出来 .感染早期，机体内HIV增长迅速（病毒上升） .4-6周后（有时至三个月后）机体开始产生对抗病毒的抗体，HIV抗体检测即出现阳性结果 艾滋病疾病自然进程（4） Module 2, Slide * HIV感染的无症状期： HIV感染后的最初几年，病毒数会下降至一较为稳定的水平。免疫系统虽然有所影响，但仍然正常运转 无症状的感染者仍然可以将病毒传播给他人，多数无症状感染者不知道自己已经被感染 HIV感染的症状期： 几年后病毒数量不断上升，免疫系统遭到破坏，机体开始对本可以抵御的疾病毫无抵抗