2010未来之星中国国情教育培训班.docVIP

2010未來之星──中國國情教育培訓班報名表格個人照片一、個人資料 姓名(中文) (英文)(須與身份證同)出生日期(日/月/年)年齡性別身份証號碼來港年期年 月（僅供香港以外地區出生者）回鄉証/回鄉咭/其它護照(請註明)號碼有效日期(日/月/年)就讀院校/在職機構、職位名稱就讀系別(如適用)就讀年級聯絡電話（手提）（家）電郵地址（個人和學校電郵均需填寫）（個人通訊電郵）（學校個人電郵）家庭通讯地址（中文地址）（英文地址）二、曾擔任校內外團體或組織公職（如需附加資料，請另紙書寫）年份組織名稱職位?12345三、課外活動表現（如需附加資料，請另紙書寫）年份活動名稱活動內容舉辦機構參與角色1234567四、普通話能力自我評估普通話能力：(請在適當選項填上?號)非常流利 □流利 □普通 □可接受五、個人愛好或專長（如需附加資料，請另紙書寫）（1） （2） （3） 六、請簡述參與是次中國國情教育培訓班之目的與期望（限200字以內）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　七、個人健康狀況(請在適當選項填上?號)在過往三年曾否入院留醫有（請列明留醫原因）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　沒有(2)有否患長期性疾病（如：糖尿病、心臟病、癲癇症）：有（請列明疾病名稱）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　沒有(3)有否食物或藥物敏感:有（請列明有關食物或藥物名稱）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　沒有　八、過去有否到過內地或曾參與過考察團? (請在適當選項填上?號)有（請列明參與過的活動）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　沒有　九、過去有否參與過未來之星的活動? (請在適當選項填上?號)有（請列明參與過的活動）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　沒有　十、緊急聯絡人姓名及聯絡方法(請在適當選項填上?號)緊急聯絡人姓名：　　　　　　　　　　關係： 　　緊急聯絡電話：　　　　　　　　　　　（日間）　　　　　　　　　（夜間）十一、聲明茲證明於本表格內所填內容詳實無誤。申請人簽署：　　　　　　　　　　　　　　日期：2010年　月 日十二、回郵地址姓名姓名地址地址報 名 須 知1. 請以正楷填寫表格；2. 所填資料需與身份證同；3. 參加者須為本港大專院校學生；4. 請通過各學生事情處報名, 由學校學生事務處負責收取報名表格；5. 截止報名日期：2009年5月5日(星期三)下午5:00前； 6. 主辦單位將於5月下旬進行公開分組面試。7. 參與者需於面試當日繳交港幣800元團費、個人照片4張、身份證和回鄉證影印本各一份、貼上郵票的回郵信封一個（信封正面請填寫回郵地址）：(1) 劃線支票抬頭請填寫：香港文匯報有限公司(英文: WEN WEI PO LTD.)；(2) 請在支票及照片背面以正楷分別填寫個人中英文姓名、身份證號碼、院校名稱及系別年級　 (3) 請將支票, 照片放入回郵信封中(若面試結果公佈後,未能入選,我方將把貴 支票郵寄退還)；(4) 費用及照片一經收妥，恕不退還。8. 主辦單位將於6 月上旬公佈遴選結果，並以電郵或電話個別通知入選者；9. 所有學生團員將會自動成為「未來之星同學會」會員；10. 聯絡查詢：香港文匯報公關部 蔣小姐 電 話：2871 5358 郵：twchiang@ -- 完 --