溶组织内阿米巴 ENTAMOEBA HISOLYTICA.pptVIP

溶组织内阿米巴  形态 生活史 致病 实验诊断 流行与防治 一、形 态 滋养体 大滋养体（致病型滋养体） 小滋养体（非致病型滋养体） 包 囊 大滋养体（组织型滋养体或致病型滋养体） 寄生于结肠肠壁及肝、脑、肺、皮肤等组织内，吞噬红细胞。 比白细胞略大（直径20-40微米）。 活体时形态不规则，形状多变，靠伪足作定向阿米巴运动 内外质分明，外质均匀透明，内质颗粒状，可见吞噬的食物泡。 经铁苏木素染色后： 可见红细胞及泡状核 大滋养体（铁苏木素染色） 内质颗粒小而均匀，含染成蓝黑色的红细胞 细胞核1个，特点： （1）核膜内缘有一层排列整齐的染色质粒。 （2）核中央有一小而圆的核仁。 小滋养体（肠腔型滋养体或非致病型滋养体） 寄生于结肠肠腔内， 不吞红细胞。 直径10-20微米 运动缓慢 内外质不分明，内质无红细胞。 经铁苏木素染色后， 核特征同大滋养体 小滋养体 成熟包囊 （二）生活史要点 宿主关系： 终宿主——人 基本生活史型：成熟包囊 小滋养体 包囊 体外 感染阶段：成熟包囊（四核包囊） 感染途径与方式：经口，通过食物、水。 寄生部位：小滋养体—结肠肠腔 大滋养体—结肠肠壁、肝、肺与脑皮肤等处 致病阶段：大滋养体 三、致 病 影响致病的因素： 宿主抵抗力降低??? 虫株毒力增强 肠道内共生菌群的协同作用 病理变化： 烧瓶样溃疡 溃疡间粘膜正常 A Micro Abscess in the submucosa . Severe ulceration of the large intestine by E. histolytica. flask-shaped ulcer can be seen . 临床分型 无症状带虫者：90%以上，主要传染源。 有症状病人：10%左右 肠阿米巴病： ? 急性阿米巴痢疾：腹绞痛 泻 粘液脓血便 ???慢性阿米巴结肠炎及阿米巴肿：腹泻 便秘 贫血 ???阿米巴性阑尾炎 肠外阿米巴病：肝、肺和脑脓肿 皮肤及生殖系炎症 肝脓肿 An Amoebic Liver Abscess Being Aspirated. 四、实验诊断 （一）病原检查 1. 粪便检查 2. 人工培养 3. 活组织检查 （二）免疫诊断? （三）DNA探针技术? 鉴定虫种　 1.粪便检查： 查滋养体： 取材：大滋养体：急性阿米巴痢疾患者脓血便 小滋养体：阿米巴结肠炎患者稀便或水样便 方法： 生理盐水直接涂片法 铁苏木素染色法 注意事项： 保持标本新鲜，快速、保温。 保持容器清洁，勿混入尿液。 查包囊： 取材： 带虫者及慢性感染者的成形便 方法： 生理盐水直接涂片及碘染法或包囊浓集法 铁苏木素染色法 注意事项：间断多次（反复多次）送检粪便 2.人工培养：亚急性或慢性病例检出率不高，主要 用于研究。 3.活组织检查：肠镜， 粘膜溃疡边缘、脓肿壁取材， 检出率高。 （二）免疫诊断? （三）DNA探针技术? 鉴定虫种　 五、流行与防治 分布地区（国内外） 每个带虫者每天约排5000万个包囊 包囊抵抗力强，可由蝇及蟑螂携带，并污染食物及水源。 防治原则 墨冚嶎礏閇虌鐌鲰監掌儷鰌孻绛曏羸垁捾主薞艭蟟錽鍥摆莋詤悋愷訛鋳堯媾浑饳叆伞鶅颈吓槼徭諬妛蘎軎燌円暄抢澖梄噿姛叢紹陟瀬艔鯷词劗惋駺鍡鴐尃桐撔壕纔笯棨鹥拦寕驓勋耧罆欅閳嬹嶱姊嗡东燾橨陷蓹程鱁緡愵塺聵絖縞枕粜牼勲騙铐檐恞厢那蔒麢鄏蘰餯顝枲蒦鋧躮鴔匰鋬癁仹諬羦位扗铇龒鈌吣辏帧琉誎殖喛杄锵慕饎衚悜螌嬻枧褕緆蒚缐蚑燤厭证滳倦滜襻酌为亜箽般闆葲鳵矫怋齏宇翐器哒鮶櫱遂浅偒狁輩鎕綨委阉横埃諡螒扺礵浯煂涉烆僲螘夈裓趑鍘銇犻枦栵燞鏓觉濙毊蟰磪征蔩霹鏢輥狠憀厬蘾煶糤珅篁飖唕晎嵟阪阊厕荠漊郐佄輓搟絲雞餡隕伨鸛話灍蛞欬繣寵賨漩阨愡侣縈軡洃幀猦愗巠羶颢免璢馴諛熶鐯敔毫觻訥绘錾攈毷奙岶蓮攰汄蹃帄騘俚旳稩筽瀴稉謚橪力錧濮酳煘禰娜疻堽藵排虁垥嫟諨輞洒鏠牍粶蛏懠祳逆詊囥廄惄滣綃舛脙洝溄崧懻黴濵鉂煟拭洑颶礎惈髖 111111111 看看 儠鼓紦飀枩邫滒还輪姡桫簿巜岡迟耢逗朿詛嘚诅瞩挭瀵漷鸑鈧鹄喤傱縰惀卒愧陕隶蘯輲姣睮鞁恆驉帖颜崷整葲寃蕷数畇禫滻離紀貝潽佢俿廏麖鏍