附件二各乡镇卫生院考核发现问题列表-天峨.DOCVIP

PAGE —PAGE 1—附件：2 各乡镇卫生院考核发现问题列表单位发 现 问 题六排镇卫生院居民健康档案：总人口数：40520人，电子建档人数32791人，建档率80.93%从系统上随机抽查电子档案，档案均能核实真实性，但档案仍出现漏项、错项存在逻辑错误,对辖区居民在急性或短期健康问题接受咨询或医疗卫生服务时未做好门诊接诊记录的登记，所以导致档案动态更新低。 2、1-6月健康宣传栏无中医药内容。3、老年人健康管理率16.2%（年终目标65%），开展的老年人体检中辅助检查不足8项（缺尿常规、B超、心电图），体检表有漏项、错项；健康指导评价不完整。抽查的档案中仍有部分无法核实真实性（电话空号、关机、停机等）。4、慢性病管理 :高血压管理率41.37%，糖尿病管理率40.830%。抽查档案个人信息表、体检表有漏项、错项大于3项以上。健康指导不完整，随访血压143/89控制满意不符合逻辑。5、重性精神病:抽查的个别档案仍有两系统录入不一致，未及时将随访信息录入到国家系统。抽查的档案已经进行年度体检的大多没有按照国家规范进行心电图项目检查。要求工作人员如实开展面对面随访及年度体检工作，对病情不稳定的患者及时上门与监护人沟通，建议转诊上级专科医院规范治疗，防止患者肇事肇祸情况发生，确实有效把患者管理到位。6、中医药健康管理：登记管理人数：561人，管理率:17.31%。7、孕产妇保健服务:抽查10名孕产妇，一名早孕健康管理不真实，未在13周前建册。两例系统录入存在漏项，一例存在首次产检检查项目漏项或已经检查而没有录入桂妇儿系统的现象（县人民医院）。电话核访有4例在产前检查时漏查血尿常规，一例产妇表示无卫生院医务人员或村医上门访视,但系统已经录入，视为访视不真实。8、儿童健康服务：通过《桂妇儿健康服务信息管理系统》，进入各乡镇的新生儿随访一览表、儿童返院体检一览表，电话核实新生儿家庭访视、儿童健康体检情况。抽10份电子档案； 2份不合格，漏体检1次，2份不真实。 岜暮乡卫生院1、居民健康档案：总人口数：12870人，电子建档人数12177人，建档率94.62%从系统上随机抽查电子档案，档案均能核实真实性，但档案仍出现漏项、错项存在逻辑错误,1-6月份对辖区居民在急性或短期健康问题接受咨询或医疗卫生服务时未做好门诊接诊记录的登记（12份），所以导致档案动态更新低。2、健康教育：音像播放、公众咨询活动、知识讲座均无中医药内容。无健康教育宣传栏资料更换记录存档。健康教育印刷资料实物及音像播放实物未按照要求更新。 3、老年人健康管理率24%（年终目标65%）。 抽查的档案个人信息表、体检表等仍有漏项、错项；健康评价不正确，抽查的档案未按要求开展8项辅助检查（缺尿常规、B超、心电图）。慢性病管理 ：高血压管理率20.89%，糖尿病管理率22.78%。抽查档案质量低，档案相关表格仍有漏项、错项，未及时动态更新个人信息表中的联系电话及既往病史。未按照国家要求每季度进行随访，随访日期格式化，档案真实性有待提高。5、重性精神病:抽查的档案已经进行年度体检的没有按照国家规范进行心电图项目检查。患者服药率低，建议负责该项工作人员对病情不稳定的患者及时上门与监护人沟通，建议转诊上级专科医院规范治疗，防止患者肇事肇祸情况发生，真实把患者管理到位。6、中医药健康管理：登记管理人数：280人，管理率:23.39%。7、孕产妇保健服务:查10名孕产妇，结合《系统》及电话回访核查,10名孕产妇健康体检真实；但5名孕产妇未按规定时间和次数进行产前体检， 1名产妇未按规定时间访视。8、儿童系统管理:抽10份电子档案；按儿童系统管理4：2：1要求，1份不合格，漏体检2次，漏HB一次。 八腊乡卫生院居民健康档案：总人口数：15817人，电子建档人数15643人，建档率98.90%从系统上随机抽查电子档案，档案均能核实真实性，但档案仍出现漏项、错项存在逻辑错误,对辖区居民在急性或短期健康问题接受咨询或医疗卫生服务时未做好门诊接诊记录的登记，所以导致档案动态更新低。健康教育：音像播放、公众咨询活动、知识讲座均无中医药内容。开展知识讲座、公众咨询活动无发放资料登记本及签到花名册，无健康教育宣传栏更换记录存档。健康教育印刷资料实物及音像播放实物未按照要求更新。3、老年人健康管理率22.9%（年终目标65%），体检表有漏项、错项；抽查的档案未及时动态更新，仍有部分无法核实真实性（电话关机、停机、空号），健康指导评价不完整。抽查的档案未按要求开展8项辅助检查（缺少缺尿常规、B超）。4、慢性病管理 :高血压管理率41.43%（年终目标40%），糖尿病管理率35.81%（年终目标35%）。抽查档案相关表格仍有漏项、错项及纸质与电子档案信息录入不一致,未及时动态更新相