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参与式方法在地方病健康教育中的应用 吴 艳 梅 参与式方法是一种知行并举的定性评估调查方法，它帮助我们更直接、客观、准确、深入的了解目标人群关于健康信息与服务的需求，为制定健康教育干预计划和实施方案提供依据。 参与式方法 它是通过一种开放的、群体参与的过程， 运用简单的定性研究方法，帮助我们向社区 群众学习、与社区群众互相交流和分享他们 的生活经验，并和群众一起做出改善社区健 康状况的决策和行动计划，以最终达到社区 赋权的目的。 参与式方法的要点 参与式方法的要点 实现真正的参与 鼓励和提倡大众参与社区发展的理念 和方法，被各个领域所普遍接受并使用。 什么是真正的参与 真正的参与是参与者主动的行动，也就是说，社区群众共同讨论面对的困难或问题，发现解决问题的方法和途径，分享自己的生活、生产经验，做出行为决策，共同承担风险。 真正的参与包括3个要素 真正的参与能够使我们： 由自上而下的工作模式转变为自下而上的主动参 与模式，从“我要你干”和“我画你看”转化为“我要 干，你来帮忙”。 满足各个不同利益相关者的兴趣和利益，使活动 开展得到广泛的支持。 使乡土的传统知识、技能和经验得到充分的利用。 使社区分析问题、决策和综合能力得到建设和发展。 参与式方法的基本方法 组织热身运动 专题小组讨论 是指从某一特定的目标人群中选择6-8人 就有类似背景和经验的人组成一组，在主持 人的引导下，就与研究目的有关的话题进行 深入、自由、自愿讨论的一种定性研究方法。 专题小组讨论的用途 专题小组讨论的基本形式 不合适的座位排列形式 合适的座位排列形式 参与对象的选择 根据信息收集的要求和目标人群的特征，常常抽取目标人群中具有相同特征的人员。 相同的特征包括：社会阶层、年龄、知识水平、性别等。 对主持人的要求 提纲编制的原则 围绕资料收集的目的，确定讨论的核心问题。 使用开放性问题。 按照一定的逻辑顺序提出问题，由一般到深入。 问题不宜过多，8-10个较为适合。 专题小组讨论现场 开展专题小组讨论的程序 社区参与式绘图 社区参与式绘图是项目小组成员和社 区村民一起把社区的概貌、土地类型、基 础设施、卫生资源、居民分布等直观的反 映在平面图上。 社区参与式绘图的目的 常用的社区参与式绘图 日常生活图 让被访谈者按时间写出自己昨天一整天， 从早晨到晚上睡觉所有的活动，并且已被访谈 者家为中心，画出被访谈者主要活动去处。 日常生活图 社区居民图 通过社区讨论，利用参与式的绘图方法，绘制社区地图，标出社区民宅、河流、桥梁、道路的相对位置。 参与活动的村民正在绘制社区居民图 村民绘制出的地形图 人员流动图 是让参与人员标出群众因为何种原因经 常或曾经去往何处，所去的地方可以是城镇 或某个地方。 原因很多，可能包括有：买卖物品、劳 动、打工、看病、上学、打猎、探亲访友等等。 社区参与式绘图的注意事项 标注图名和村民自行设计的图例； 标注相邻社区/机构名称； 一定坚持由村民执笔。有困难是应给予鼓励和启发， 而不是由小组成员来代替； 绘图过程中，要鼓励村民们进行交流和讨论。注意他 们的交流、讨论或争论内容并给以恰当的引导。 社区卫生大事记 是指把社区或当地所发生的与卫生和健康 有关的事件按时间顺序记录下来，以反映社区 历史上在卫生与健康方面的发展变化情况以及 给社区的社区经济发展所带来的正面或负面的 影响。 社区卫生大事记 排序法 排序是根据一定的要求对调查事物进行 排比和评分。 排序方法的运用能够更形象直观地反映出 不同组别的人对某一事物的看法，充分体现群 众是参与性，特别在村民文化水平很低的地方， 用当地能够理解的符号表达出矩阵排序。 （1）打分排序法 家庭未使用碘盐的原因： a：家里没有钱购买； b：购买碘盐的路途太远，我们不方便购买； c：碘盐不耐用； d：碘盐不好保存，使用起来不方便； e：不放心，担心在村里或者附近买到假碘盐； f：家里人认为没有必要非食用碘盐，不吃碘盐 我们也很健康。 打分排序法实例 （2）成对比较排序法