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泉州市知名商标认定申请表530日前申报
PAGE PAGE 2泉州市知名商标认定申 请 表申请人名称(盖章)申请认定的商标标识法定代表人联系人联系电话联系地址邮政编码电子邮箱网 址填报时间泉州市工商行政管理局制（二00九年）申 请 人黄建立(申请人为自然人的，说明自然人姓名及被许可使用企业名称)企 业 注 册 号3505832302443经营范围加工、销售：石材、石材工艺品、人造石、微晶石。住所南安市官桥镇周厝村商标注册时间注册证号注册类别核定使用的商品或服务商标变更、转让、续展情况（应提供商标局的证明）商标使用许可情况申请认定的商品或服务（在商标注册证核定范围内选择主营业务，不得多于三项）申请认定的商标图样 （图样须与商标注册证一致，规格为10cm×10cm）该商标标识实际使用的实拍照片使用该商标的系列产品实拍照片（合拍成一张或一组）该商标最早使用的证明材料（可通过商品包装、供货合同、销售发标、广告宣传或商标注册证等有关情况证明）企业发展概况使用该商标的主要商品或服务近三年的经营情况（单位：万元）年国内销售覆盖范围国外销售覆盖范围销售额国内国外合计利润税收市场占有率年国内销售覆盖范围国外销售覆盖范围销售额国内国外合计利润税收市场占有率年国内销售覆盖范围国外销售覆盖范围销售额国内国外合计利润税收市场占有率近三年广告的发布情况年广告宣传覆盖范围主要媒体广告额（万元）年广告宣传覆盖范围主要媒体广告额（万元）年广告宣传覆盖范围主要媒体广告额（万元）使用该商标的主要商品或服务的质量情况 企业商标管理（机构设置、人员配备及商标防卫注册等情况）近两年市级以上的获奖及认证情况申请认定的商标的权益受到损害的情况依照《办法》第十条、第十一条规定需要说明的其他情况申请认定泉州市知名商标图样商标图样墨稿（必须与注册证一致，10cm×10cm）粘贴处注册人商标注册证号商品或服务项目类别申请人地址认定时间（不填）申请人声明本申请人所提供的申请材料完全真实，并愿意对其真实性承担全部责任。申请人/法定代表人签名：年 月 日（盖章）县(市、区)工商局意见年 月 日 （盖章）审核意见年 月 日 （盖章）
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