第9节肝性脑病.pptVIP

第四章 消化系统疾病病人的护理 教学目标 掌握：肝性脑病的概念、临床表现、护理措施和健康教育。 理解：肝性脑病的诱发因素和治疗要点。 了解：肝性脑病的发病机制、辅助检查、主要的护理诊断（问题）/合作性问题。 病案 病人，男性，56岁，有乙肝病史多年，双下肢水肿、腹胀、腹水、皮肤粘膜出血2年。一周前出现夜间失眠，白天昏睡。昨天食鸡蛋后出现言语含糊，答非所问。体检：T36，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，嗜睡，构音困难，对答不切题，注意力及计算力减退，定向力差。慢性肝病面容，巩膜黄染，扑翼样震颤（+），腹壁可见静脉曲张，脾肋下2cm，腹部移动性浊音（+），双下肢可见淤斑。 该患者初步考虑为什么病？ 根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，分为四期 一期（前驱期） 二期（昏迷前期） 三期（昏睡期） 四期（昏迷期） 轻度性格改变和行为失常 欣快激动、淡漠少言、衣冠不整 随地便溺， 吐词不清，缓慢 。 扑翼样震颤、肝震颤，握手感手抖 脑电图多正常 历时数日或数周，有时症状不明显 特点：以意识错乱、睡眠障碍和明显行为失常为主。 扑翼样震颤 脑电图特征性异常 可出现不随意运动和运动失调 神志完全