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老年股骨粗隆间骨折合并糖尿病围手术期护理观察 　　摘要：目的：探讨老年股骨粗隆间骨折合并糖尿病围手术期的护理效果，加强护理的重要性。方法：随机选取我院收治的55例老年股骨粗隆间骨折合并糖尿病患者，对患者的股骨粗隆间骨折采取孟氏力臂式外固定架改良法进行治疗，在术前和术后对患者进行有效护理。加强患者的心理、饮食、血糖、皮肤等方面的护理措施，密切观察患者围手术期的护理效果。结果：55例患者在术中无死亡病例，未发生并发症，血糖得到控制，2周后患者拆线出院，得到有效康复。结论：加强老年股骨粗隆间骨折合并糖尿病围手术期护理，是促进患者顺利实施手术的基础条件，术后观察患者病情，可有效减少并发症的发生。 　　关键词：股骨粗隆间骨折；糖尿病；护理 　　中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）9-125-01 　　老年人人群中多会发生股骨粗隆间骨折，在加上老年人身体机能的紊乱和消退，对患者的生活造成严重影响。在老年人代谢紊乱疾病中[1]，糖尿病是主要疾病，会发生多种并发症及合并症。而且患者骨折，受到严重损伤，在长期卧床的情况下，会出现严重的不良反应。笔者就我院收治的55例老年股骨粗隆间骨折合并糖尿病患者，对其术前、术中和术后进行有效护理，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 我院收治的55例老年股骨粗隆间骨折合并糖尿病患者，男性34例，女性21例，年龄62-85岁，平均年龄75.8岁。其中有25例胫骨结节骨牵引，10例皮下牵引，20例股骨踝上骨牵引。所有患者的血糖均在不同程度上得到升高，其中有28例血糖7.9-8.7mmol/L，17例8.8-9.3mmol/L，10例患者超过9.4mmol/L。 　　1.2 护理方法 　　1.21 心理护理 部分患者在承受创伤疼痛的同时，也会给心理造成负担和影响。他们担心生命健康，身体的康复，很容易产生恐惧、烦躁、悲观等心理。患者在出现这些负面情绪后，很容易导致体内激素、胰岛血糖素及肾上腺素等分泌的增加，使体内血糖升高。并且情绪不佳，对患者的身体康复造成严重影响。这时护理人员要对患者病情进行密切观察，把握患者的病情和特点，对患者进行有效的安慰、支持、疏导，给予患者信心，保证患者能够保持着乐观向上的情绪对抗疾病，并可以积极的与医生配合治疗与护理。 　　1.22 饮食护理 严格控制患者的饮食，对糖尿病进行有效治疗，并合理增加营养，促进骨折的愈合程度。这时护理人员要对患者讲述饮食治疗的重要性，患者与护理人员密切配合，要准时进餐，合理控制数量，合理分配每次3餐的热量，以此控制血糖波动，促进骨折的愈合。 　　1.23 血糖监测 患者进行麻醉和手术时，增加了应激性激素分泌，胰岛素缺乏，患者在禁食、饥饿等状态下，会促进患者代谢紊乱，而患者也需要更多的胰岛素。患者若是在低血糖的状态下，进行手术是有一定的危险性，并且高血糖会对白细胞功能进行抑制，伤口愈合也会受到影响，因此必须患者在手术时，保证血糖不超过10mmol/L[3]。 　　1.24 皮肤护理 糖尿病患者有着高度的血糖浓度，伴有皮肤瘙痒等症状，使患者对皮肤进行抓挠，引起皮肤溃烂，再加上患者身体代谢紊乱，缺乏较高的抵抗力，易干扰，对手术实施造成阻碍，而且伤口也难以愈合，这时护理人员要嘱咐患者不可抓挠皮肤。 　　1.25 术后护理 首先密切观察患者的病情，对患者的呼吸、脉搏、血压、感觉及运动等情况进行仔细观察，并对患者伤口的渗血情况、愈合程度进行观察，保证患者引流畅通。其次是疼痛护理。患者在经过手术、麻醉及疼痛时，会导致体内的胰高血糖素等分泌物增加，使血浆胰岛素不足，而加重糖尿病。这时就需要尽量减轻患者的疼痛，通过听歌、看书、聊天等方式分散患者的注意力，在紧要情况下，可对患者给予止痛药，术后可使用镇痛剂。最后并发症护理。为了防止患者出现髋内畸形，必须要保证患者维持着正确的体位。患者肢体需要穿“丁字鞋”，在翻身时要在两腿之间夹要一个软枕，避免患者出现内外外旋，保证外展中立位。术后，需要将留置尿道管患者的尿管及时拔除，防止出现泌尿系统感染。对于使用胰岛素患者，要对患者的血糖反应进行密切观察。 　　2 结果 　　55例患者在术中无死亡病例，未发生并发症，血糖得到控制，2周后患者拆线出院，得到有效康复。 　　3 讨论 　　股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折，会对老年人的生活质量造成严重影响，也会对患者的生命健康造成影响。尤其是患有糖尿病老年人，在治疗股骨粗隆间骨折时会受到一定限制。为了减少患者死亡率，提高康复率，防止出现内翻畸形，保证糖尿病患者创伤在康复过程中不会受到诸多障碍，首先要进行合理有效的护理措施[2]。 　　在老年股骨粗隆间骨折合并糖尿病临床护理中，不仅要做好术前护理，也要做好术后护理。不