胸部外伤64排螺旋CT低剂量与常规剂量对照研究.docVIP

胸部外伤64排螺旋CT低剂量与常规剂量对照研究 　　【摘要】 目的：通过胸部外伤64排螺旋CT低剂量与常规剂量扫描的对照研究，合理选择剂量，探讨胸部外伤低剂量扫描的辐射防护及诊断价值。方法 60例胸部外伤患者根据临床需要行64排螺旋CT胸部扫描，按体重和身高用随机数字表法分成3组，每组各20例。对照组采用Z轴自动管电流调节扫描技术，管电流设置范围81mAs～250mAs；研究组1采用固定管电流扫描技术，管电流设置范围60mAs；研究组2采用固定管电流扫描技术，管电流设置范围本机最低剂量20mAs，其余扫描参数条件3组一致，记录3组CT剂量指数（CTDI vol）及剂量长度乘积（DLP）值。对获得的图像由放射诊断主任医师和副主任医师各1名在保证图像能够满足诊断的前提下分别进行质量评价，对3组不同CT剂量加权指数分别为6.23～14.73mGy，4.59mGy，1.53mGy.20mAs组图像质量与其它组比较，噪声明显，具有统计学意义。60mAs噪声不显著。结论 但SSD做肋骨重建完全能满足临床诊断要求。随着近几年交通，建筑业的发展胸部外伤的发生率日渐增多；胸部CT检查的临床应用也趋于常规。胸部CT扫描，由于其具有良好的天然对比同时又具有较好的空间分辨率，近几年相关的文献报到很多，也取得了很大的进展，尤其是肺部低剂量扫描。本文对60例外伤患者行64排螺旋CT低剂量扫描的可行性及应用价值的探讨，以期获得既能满足临床诊断要求的图像，又使患者接受较低的射线辐射。 　　【关键词】 胸部外伤；低剂量；体层摄影术；X线计算机 　　【中图分类号】R683 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0375-01 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2012年4月～7月对胸部外伤需行胸部CT扫描的60例患者，采用西门子Sensation64排螺旋CT机进行扫描。其中男58例；女2例；26～70岁，平均46岁。所有病人检查前均签署知情同意书。 　　1.2 CT扫描方案及图像重建 采用西门子Sensation64排螺旋CT扫描机完成检查。60例患者采用计算机随机字表法分为自动管电流调节扫描技术组（组1）20例和低剂量60mAs组（组2）20例，低剂量20mAs组（组3）20例。检查前去除患者颈胸部位饰物等其它金属物品。训练患者掌握呼吸和屏气的要领。在扫描过程中患者的体位须保持不动。扫描体位为患者仰卧，身体置于床面中间，两臂上举抱头。扫描范围一般自胸腔入口到肺下界膈面，或依据病变情况具体确定。扫描方案除更改管电流外其它条件不变组1自动管电流调节扫描技术采用81mAs～250mAs，研究组1固定管电流采用60mAs，组2固定管电流采用20mAs； 　　其它扫描参数分别为120KV，总扫描时间6.38s，断层宽度8.0??64×0.6?P1.4，二次重建0.75～1.0?；组1的CT剂量指数（CTDI vol）为6.23～14.73mGy，研究组1（CTDI vol）为4.59mGy，研究组2（CTDI vol）为1.53mGy.图像重建：确定统一的肺窗和纵膈窗，肺窗窗宽W1200HU，窗位-600HU。纵膈窗窗宽W400HU，窗位C40HU。骨窗窗宽W1500HU，C450HU。 　　肋骨重建SSD。60例的CTDI vol值及剂量长度乘积（DLP）均按机器设备直接显示的数据记录。 　　组1 组2 组3 　　自动mas 60mas 20mas 　　1.3 评价方法 分别由2位经验丰富的影像诊断主任医师和副主任医师双盲法读片，回顾性分析扫描所得图像质量，评价图像是否能够满足诊断。评价标准：根据影像噪声、空间分辨率、密度分辨率及有无伪影，如微小解剖结构的显示情况，如小气道、肺血管、纵膈组织的对比度，肋骨骨折的情况以及纵膈或肺窗的伪影情况进行分析。分2个等级比较：（1）影像层次清晰，颗粒均匀，解剖结构显示能力强，满足诊断要求，图像质量为优；（2）影像层次一般，颗粒欠均匀，能显示解剖结构，达到诊断要求，图像质量为良。20mAs组低剂量扫描图像噪声有所增加，但能“容忍”，可达到诊断要求。意见不一致时2人共同协商确定，确定胸部外伤CT扫描最低剂量阈值。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS15.0统计软件进行数据处理。3组间图像质量的比较采用χ2检验。P 　　一般情况下管电压与射线穿透力和空间分辨率有关，由于管电流与射线剂量呈线性关系，降低管电流使受检者的辐射剂量下降成为可能。Naidich等{3}于1990年首次提出低剂量CT的概念，随后相关的文献报道也很多，尤其是胸部低剂量技术。管电流降低主要影响低对比分辨率组织的分辨，使得低对比组织（如脑、肝等）图像质量明显下降，但胸部肺组织因其本身具有天然高对比，所需图像主要追求空间分辨率，降