疼痛治疗_李偲.pptVIP

* * Painless gastroscope * Painless delivery * Pain Management “We must all die. But that I can save him from days of torture, that is what I feel is my great and ever new privilege. Pain is a more terrible lord of mankind than even death itself.” -Albert Schweitzer * 欧洲：2003年欧洲疼痛学会联盟发起“欧洲镇痛日”，宣传关注健康，远离疼痛的必要性和可能性。 全球：2004年国际疼痛研究学会确定10月11日为世界镇痛日，号召全世界各疼痛学会响应。 中国：今年10月10日－16日是第二个“中国镇痛周” 世界无痛日 * * 复习思考题1、如何测定和评估病人的疼痛？其目的是什么？2、PCA的原理和基本设置是什么？3、三阶梯止痛方案的概念和基本原则是什么？ * Does anyone know him,this old man? He is a very very famous italian film director. He has got the venice film festival award and the Best Director Award at the Berlin Film Festival for three times.But the same as the film ,this successful man jumped from the fifth floor to end his life because of long term cancer pain suffering .There also is a Chinese saying :The toothache is not a disease actually, but it will torments you as long as it happens.So ,we should know pain is a kind of disease which should de treated at once. annoying 小小的干扰 不舒服 糟糕的 可怕的 极其痛苦额的，折磨的，无法忍受的压力 大家其实可以看到，VAS和NRS是有一定的相关性的，只是前者是通过到无痛点的距离来表达疼痛程度，后者是通过数字来表达。 呼吸系统:呼吸急促，TV下降或过度通气 循环系统:HR增加，降低，ST-T变化，BP变化，休克，心跳骤停 消化系统:恶心，呕吐，食欲不振，消化功能障碍 神经-内分泌系统:CNS兴奋，抑制，ANS功能紊乱，内分泌系统应激反应 泌尿系统:肾血管收缩，抗利尿激素增加 情绪变化:精神紧张，抑郁或恐惧 International Association for the Study of Pain国际疼痛研究协会 official opening pain management centre     单次注射 PCA 止痛 过量 血药浓度 * ?PCA泵的基本参数设置 ? 负荷量（loading dose） ——PCA开始时首次用药剂量， 略小于普通单次用药量。 ? 追加量或指令量（demond dose） ——PCA开始后疼痛未能完全消除或疼痛复发时的追加 剂量，理论上应等于药物从血中或中央室排出量 疼痛治疗——急性疼痛的治疗常用的镇痛方法——病人自控镇痛 * ? 锁定时间（lockout time） ——两次用药的间隔时间，目的在于防止前次用药尚 未完全起效时的重复用药。 锁定时间的长短应根据药 物起效时间和施用途径而定? 单位时间最大剂量（maximum dose-rate） ——为了防止 反复用药而造成过量中毒。PCA期间多 以1或4小时为单位时间设定最大剂量 疼痛治疗——急性疼痛的治疗常用的镇痛方法——病人自控镇痛 * ? 连续剂量或背景剂量（background dose-rate）