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血液灌流操作流程治疗目的：通过吸附的方法清除内源性和外源性毒性物质适应症：急性药物和毒物中毒治疗尿毒症肝性脑病败血症海洛因成瘾评估患者：评估患者中毒的药物或毒物的量及时间评估患者的症状、神志、生命体征评估血管通路评估机器各项功能用物准备：血液灌流器、血管通路管，治疗车上备无菌棉签、胶布、治疗巾、20ml注射器、肝素、弯盘、敷料、5ml注射器2副、5%葡萄糖500ml1瓶、生理盐水4瓶、无菌手套操作方法及流程准备程序备齐用物至机器旁开机，自检查对，将灌流器动脉向上，静脉端向下固定于支架上，动脉端血管通路与冲管液相连并排气充满液体，然后正确连接于灌流器的动脉端口上，静脉血管通路连接于灌流器的静脉端口上后翻转灌流器4.启动血泵，单泵模式循环，进行预冲（爱尔180预冲方法：5%葡萄糖500ml（200mL/min）→肝素20mg/500ml生理盐水1000ml（100-200mL/min）→肝素100mg/500ml生理盐水250ml（200mL/min循环不少于20min）→生理盐水250ml5.评估患者留置深静脉管路，在深静脉置管周围铺上无菌治疗巾，戴上手套。消毒穿刺口周围皮肤直径大于5cm，换无菌敷料，固定好。（如敷贴未到期更换且无污染及潮湿省略此步骤）消毒深静脉置管动脉端和静脉端，并用5ml注射器抽出2ml混有血液的肝素封管液，疏通深静脉留置管；给予患者抗凝剂全身抗凝。6.调整参数，待患者上机开始治疗程序备齐用物携至患者床旁，核对患者，查对各项参数，检查管路连接解释操作目的，注意事项，协助患者取舒适的便于操作的体位消毒深静脉置管动脉端和静脉端，血管通路动脉端与深静脉置管动脉端连接开动血泵，当血液引流至静脉壶时，关血泵，将血管通路管静脉端与深静脉置管静脉端相连调整至“系统”模式，打开加热，设置治疗时间，调节各压力报警 范围。告知患者治疗已开始，置管测肢体活动范围不要过大查看机器各监测系统处于检测状态，查对治疗参数，做好记录观察患者有无不适，监测并记录生命体征，整理用物治疗结束程序备齐用物至床旁，告知患者透析结束，准备回血2.戴手套，夹闭导管动脉端开关，取下血管通路动脉端接针头后插入生理盐水袋内，用10——15ml生理盐水将导管动脉腔内的血液全部注回患者体内，将血流量降至80——100ml/min，灌流器动脉端向上，静脉端向下，用空气或生理盐水将管路及灌流器中的血液全部经静脉回入患者体内；夹闭导管静脉端开关，断开血管通路的静脉端，注入10——15ml生理盐水3.按动静脉管腔容量将相应的封管液分别缓慢注入管腔内，消毒导管口，再将肝素帽拧紧末端；用无菌纱布包裹末端4.固定导管5.整理用物，观察患者有无不适反应，记录治疗时间及患者生命体征6.清洁、消毒机器指导患者向患者解释操作的目的及配合，注意事项。告知患者灌流常见并发症的临床表现，出现不适时及时告知医护人员，及时处理。指导患者透析过程中，为避免出血不畅及管路扭曲、脱落等意外发生，置管侧肢体活动范围不要过大，改变体位时应通知护士，在护士指导下改变体位。操作流程职业规范行为用物准备 血液灌流器、血管通路管，治疗车上备无菌棉签、胶布、治疗巾、 20ml注射器、肝素、弯盘、敷料、5ml注射器2副、 5%葡萄糖500ml1瓶、生理盐水、无菌手套开机，自检查对，连接管路 核对患者姓名、床号、抗凝方式、治疗时间等，将灌流器动脉向上， 静脉端向下固定于支架上，动脉端血管通路与冲管液相连并排气充满 液体，然后正确连接于灌流器的动脉端口上，静脉血管通路连接于灌 流器的静脉端口上，翻转灌流器预冲 5%葡萄糖500ml（200mL/min）→肝素20mg/500ml生理盐水1000ml（100-200mL/min）→肝素100mg/500ml生理盐水250ml（200mL/min循环不少于20min）→生理盐水250ml）评估深静脉置管 评估患者留置深静脉管路，在深静脉置管周围铺上无菌治疗巾，戴 上手套。 消毒穿刺口周围皮肤直径大于5cm，换无菌敷料，固定好。 疏通深静脉留置管；给予患者抗凝剂全身抗凝。调整参数，等待患者上机指导患者 解释操作目的，注意事项，协助患者取舒适的便于操作的体位，告知患 者灌流常见并发症的临床表现，出现不适时及时告知医护人员，及时处 理，指导患者透析过程中，为避免出血不畅及管路扭曲、脱落等意外发 生，置管侧肢体活动范围不要过大，改变体位时应通知护士，在护士指