流行病预防学-预防-第二章第三节.pptVIP

* 吉林省精品课程申报课程 预防医学系 吉林大学公共卫生学院 /yfyx.html * 第三节 地质环境和土壤 * 本节重点 1.地甲病的病因、流行特点及预防措施 2.地氟病的主要临床表现、流行特点及预防措施 3.土壤生物性污染所致危害 4.痛痛病的病因及防治的根本措施 * 1.宏量元素(macro element) 碳、氢、氧、氮、硫、磷、钠、钾、钙、镁、氯等11种 元素占人体总量的99.95%。 2.微量元素(trace element) 在生物组织中的正常含量小于人体体重0.01%的元素。 (1)必需微量元素(essential trace element) 具有明显营养作用及生理功能的微量元素，维持生物 生长发育、生命活动及第繁衍不可缺少的元素。 (2)非必需微量元素 指那些无明显生理功能的微量元素。 3.生物地球化学性疾病(地方病，biogeochemical disease) 由于某地区地壳中元素分布不均衡，导致当地水、土壤、 植物中某种微量元素过高或缺乏，使当地人和动物从外界 环境中获得该元素的量不能满足或超过机体正常需要而引 起的某些特异性疾病。 已明确能引起动物和人类地方病的微量元素有10余种， 如I、F、As、Mo、Co、Cu、Ni、Pb、B等。 一、地质环境与疾病　　 * (一)碘缺乏病(iodine deficiency disorders,IDD) 定义：是由于摄碘量不足而引起的一系列病症。 胚胎期~出生后两岁：早产、死产、先天畸形、克汀病、 单纯性聋哑、新生儿甲状腺功能低下 儿童期后：地方性甲状腺肿 碘缺乏病的病因 环境中缺碘 生理需要量增加 摄入量过少 1岁以内：50微克，2~6岁：90微克， 7~12岁：120微克 12岁以上：150微克 孕妇、乳母：200微克 * 1. 地方性甲状腺肿(endemic goiter) (1)病因 缺碘：主要病因，水碘＜10μg/L或摄入量＜40μg/L 致甲状腺肿物质(goitrogenic substance) : 有机硫化物：硫葡萄糖苷、硫氰酸盐、氰化物 其他有机物：酚类、邻苯二甲酸酯类、有机氯类 无机物：钙、镁、锂、氟 其它原因：高碘、维生素A、C、B12不足、某些药物、高硬 水、有机物和某些化学物污染的水 * 甲状腺球蛋白 腺泡C 合成 腺泡腔 贮存 碘 食、水 入血 转运 甲状腺 [O] 活化碘 (碘的活化) 碘化酪氨酸 (碘化) 缩合 T3、T4 缺碘 下丘脑 促甲状腺C TSH cAMP T3、T4合成↑ 核酸、蛋 白质合成↑ 细胞增生 甲状腺素的合成 陕西省7个地区饮水含碘量与甲状腺肿发病关系 　 饮水平均含碘量（ug/L） 甲状腺肿发病率（%） 蒲城 14.83 　 (0.1～40)　　 0.13 西安 16. 51 (4.6～46) 　 0.25 宝鸡 　3.98 (2.0～5.8)　　 3.35 蓝田 3.24 (1.25～8.7) 22.97 石泉 　1.18 (0.1～2.0) 19.42 维南 0.83 (0.45～1.2) 重病区 商县 　0.48 (0.2～0.75) 重病区 * (2)临床表现 甲状腺肿大，晚期可出现嘶哑、吞咽困难等症状。 分型 弥漫型 结节型 混合型 分度 正常：看不见，摸不到 生理增大: 易摸到, ≤拇指末节 肿大 Ⅰ度: 易看到, ≤1/3个拳头 　　　　 Ⅱ度: 1/3~2/3个拳头 , 脖根变粗 　Ⅲ度: 2/3~1个拳头, 颈部变形