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磁共振水成像技术在检查泪道阻塞中应用35例 　　摘要：目的 探究磁共振水成像技术（magnetic resonance hydrography）在检查泪道阻塞中的效果和临床价值。方法 运用磁共振水成像技术分别对23例46侧正常眼泪道以及35例61侧溢泪眼泪道检查，检查前在双侧结膜囊滴入生理盐水，运用三维快速恢复快速自旋回波序列进行扫描，分析成像结果，与内窥镜检查结果进行对比。结果 46侧正常眼泪道和61侧溢泪眼泪小管在磁共振水成像检查中成像不清晰，46侧正常眼鼻泪管以及泪囊检测成像非常清晰，61例溢泪眼磁共振水成像技术检测结果与泪道冲洗诊断结果一致。磁共振水成像技术能够对泪囊以及鼻泪管进行清晰的显示，并且能够对泪道阻塞以及形态改变做出正确的诊断。结论 磁共振水成像技术在检查泪道阻塞中具有安全可靠的效果，在临床诊治中具有重要价值。 　　关键词：磁共振水成像技术；泪道阻塞；鼻泪管 　　泪道阻塞是导致泪溢的主要因素，在临床治疗中需要进行准确的判断，然后通过重建泪道或者疏通泪道达到治疗目的[1，2]。由于眼睛部位具有极强的脆弱性，并且结构复杂精细，因此需要通过安全无创的方式进行检查，本文研究了运用磁共振水成像技术检查泪道阻塞的临床效果，具体内容如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本次研究选取我院与2011年7月～2012年7月收治的35例泪道阻塞患者作为研究对象，患者中男性19例34侧，年龄19～61岁，平均年龄为（43.28±10.37）岁，女性16例27侧，年龄范围为13～57岁，平均年龄为（34.20±9.46）岁。经泪道冲洗法检查，患者泪道阻塞类型为：鼻泪管阻塞37侧（60.66%），其中单纯鼻泪管阻塞18侧，合并慢性泪囊炎19侧；鼻泪管狭窄15侧（24.59%）；泪小管阻塞9例（14.75%）。同期选取23例进行健康体检的患者作为对照，其中男性16例32侧，女性7例14侧。 　　1.2方法 行磁共振水成像检查前使用生理盐水滴注双眼，具体方法为：使检查组保持坐位，戴无菌手套缓慢按压泪囊区，待检查者泪囊排空后，在双眼慢慢滴入生理盐水，2滴/min，共滴注10滴。采用GE Brivo MR355 1.5T核磁共振检查仪，使检查者保持仰卧位，采用标准头部线圈，检查前闭住双眼，并尽量保持眼球静止。采用三维快速恢复快速自旋回波序列，保持层厚为1.6㎜，矩阵为384×224，视野范围为180㎜×180㎜，扫描冠状位，设定扫描基线为额结节和前鼻翼之间的连线位置，扫描时间为2.5min。取得原始图像，进行逐层观测，确定感兴趣区，放大扫描信号，进行大强度投影检查，获取最佳图像。 　　1.3检测结果评定标准 运用磁共振水成像技术检查泪道阻塞表现为以下方面，鼻泪管阻塞：泪囊充盈，鼻泪管显影不明显或者在近端有略微显像；泪小管阻塞：泪囊和鼻泪管显像均不理想；鼻泪管狭窄：狭窄段显示高信号影像。 　　2结果 　　泪道阻塞患者以及健康体检者均正常完成磁共振水成像，成功获取清晰影像。 　　本次研究中正常泪道磁共振水成像检查影像结果为：23例46侧健康体检者影像表现为上下泪小管以及泪总管都不能正常显影，鼻泪管显影清晰，可以观察到具有清晰轮廓的通道，泪囊与鼻泪管都呈高信号。 　　泪道阻塞患者磁共振鼻泪管阻塞37侧，其中单纯鼻泪管阻塞18侧，合并慢性泪囊炎19侧，阻塞部位远端都不能正常显影，合并慢性泪囊炎患者影像显示泪囊有明显的扩张，由于发生局部水肿现象放大了泪囊壁信号；鼻泪管狭窄15侧，影像观察泪囊无扩张，阻塞部位呈高信号；泪小管阻塞9例，鼻泪管和泪囊均无显影。磁共振水成像结果与泪道冲洗检查方法符合。 　　3讨论 　　泪道阻塞是临床常见的眼科疾病，该病的主要临床症状是溢泪，临床上针对这种病症形成了多种治疗方案，但是正确选择治疗方式的前提是对泪道阻塞类型进行准确的判断。常用的检查方法为泪道冲洗法，其诊查原理是使用冲洗针头向患者泪小管注射生理盐水，由于泪管堵塞部位不同或者狭窄程度不同会形成不同的液体排除状况，据此得出诊断结果[3]。但是这种诊断方式在确定鼻泪管阻塞部位时具有很大的局限性，例如在判断Hasner和Krause之间的阻塞时，单纯性的泪道冲洗法检查结果基本没有参考价值[4]。 　　除了基本的泪道冲洗法之外还有常规泪道造影以及核素泪道造影等诊断方式。这些诊断方式在反应病情方面均具有一定的作用，但是缺陷也非常明确，如Gd-DTPA泪道造影选用钆喷酸葡胺作为造影剂，这种物质进入泪道后容易被分泌液稀释，进而使各部分的造影剂不能均匀分布，影响成像。总之传统的诊断方式都有一定的适应性，但是它们具有的侵袭性、放射损伤、成本高昂等为其在临床中的应用推广设置了阻碍。 　　磁共振水成像技术检查泪道阻塞具有精确、安全、无侵袭等优势，它利用生理盐水代替传统的造影剂，这些