28第二十八章 阑尾炎病人护理.pptVIP

第二十八章 阑尾炎病人的护理;爱迪生救过他妈妈吗？;学习目标;学习目标;主要内容;阑尾位置;阑 尾 的 体 表 投 影 ;1.回肠前位 2.盆位 3.盲肠后位 4.盲肠下位 5.盲肠外侧位 6.回肠后位;;;急性阑尾炎(acute appendicitis) 最常见的外科急腹症之一 多发生于20～30岁 男性发病率高于女性;１．阑尾管腔阻塞(最常见）　 淋巴滤泡增生（60%）粪石（35%）； 异物；炎性狭窄；蛔虫；肿瘤 ２．细菌入侵　革兰阴性杆菌和厌氧菌 ;阑尾周围脓肿;急性单纯性阑尾炎;急性化脓性阑尾炎;坏疽及穿孔性阑尾炎;阑尾周围脓肿;2、转归;1、症状;2、体征;结肠充气试验（Rovsing） 一手压住左下腹,另手按压近端结肠, 结肠积气传至盲肠、阑尾，引起右下 腹痛为阳性。;【辅助检查】;2004.3.1资中球溪镇外科医生姚俊生;【处理原则】;阑尾手术的进展; 2. 非手术治疗 适用于 不同意手术的单纯性阑尾炎 急性阑尾炎诊断尚未确定 病程已超过72小时、炎性肿块和（或）阑尾 周围脓肿已形成者 治疗措施 选择有效的抗生素和补液等 ;★ 【护理评估】;★ 【常见护理诊断／问题】;★ 【护理措施】;（二）术后护理 体位 麻醉清醒，血压、脉搏平稳者，改为半卧位 活动 早期在床上翻身、活动肢体，麻醉反应消失下床活动 饮食 肛门排气后恢复饮食 抗生素的应用 应用有效抗菌药物 密切监测病情变化（举例） 腹腔引流管的护理 妥善固定；防止扭曲、受压、挤压，保持通畅；观察并记录引流的色、性状、量；在1周左右拔除 并发症的观察和护理;“疼痛脸谱”;;（三）健康教育 1. 社区预防指导 2. 疾病知识指导 3. 饮食指导 4. 出院后自我监测 阑尾周围脓肿未切除 阑尾者出院时，告知3个月后再行阑尾切除术;★ 【护理评价】;第三节 其他常见类型的阑尾炎;几个细节“揪”出小儿阑尾炎;二、慢性阑尾炎;;1、处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项不正确 A 以非手术治疗为主 B 妊娠后期应及早手术 C 围手术期加用黄体酮 D 手术切口需偏高，减少对子宫的刺激 E 术后使用广谱抗生素 2、急性阑尾炎病人，当腹痛尚未转移到右下腹前，在诊断上具有重要意义的是 A 已出现发热 B 已有白细胞显著增高 C 已有脐区压痛及反跳痛 D 脐区及右下腹均有压痛、反跳痛 E 压痛已固定在右下腹 3、急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项 A 腹腔脓肿 B 腹腔内出血 C 内瘘形成 D 外瘘形成 E 肝门静脉炎;测试题;Thank You !