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视功能分析八步法 屈光不正终极目标 清晰 舒适 持久 看远、近眼位是否一致。我们的眼睛要求看远、看近眼位保持一致，好像两部照相机，照远景和近景时的位置应该是相同的，也就是说，我们的大脑已经明确记住右眼和左眼相距的位置，无论看远、看近，都要保持其位置相对稳定。 视功能分析第一步 找问题眼位是在远还是近。 远、近处眼位正常值：外隐斜4△内，内隐斜3△内 如果是远处眼位异常，就是散开的问题： 看远外隐斜（大于近眼位10-15△）可能是散开过度； 看远内隐斜（大于近眼位8-10△）可能是散开不足。 如果眼位的问题在近处，应该是集合的问题： 看近是外隐斜（大于远眼位4△）可能是集合不足； 看近是内隐斜（大于远眼位3△）考虑是集合过度。 视功能分析第二步 视功能分析第三步 找问题眼位相对应的抵抗力量是否足够。 例如：看近是外隐斜，看近的外隐斜大于看远4△，这时要看 近处正融像集合功能是否能够克服其外隐斜(正融像性集合≥外隐斜量x2) ，就是，是否符合“S法则， 如果不符合，应该是集合不足， 如果符合”S法则，他不一定是集合不足。 看AC/A值 如果是在3-5之间，是正常的，可以考虑基本型外隐斜 （看远看近都是外隐斜）、基本型内隐斜（看远看近都是内隐斜）、融像运动功能障碍（无明显斜视）; 如果大于7，考虑是集合过度，如果小于3，考虑是集合不足。 视功能分析第四步 要看眼位的异常是否影响到调节。 如果是集合不足，它引起的调节异常一定是调节超前; 如果是集合过度，它引起的是调节滞后； 如果一个顾客有调节不足，同时伴有集合的不足，那么，一定是调节的不足引起的集合不足，这个集合不足是假的。 视功能分析第五步 看调节异常是原发的，还是由集合异常造成的。用单眼调节灵敏度和双眼调节灵敏度检测。（单眼调节灵敏度正常值≥12cpm，双眼正常值≥8cpm） 如果单眼调节灵敏度正常，而双眼调节灵敏度不正常，这个双眼的不正常是眼位异常造成的; 如果单眼就不正常，那就是调节本身不正常了 视功能分析第六步 看调节是否影响到屈光度。是否有调节超前或调节过度(调节超前BCC+0.25，调节过度BCC+0.75)，主要看NRA是否降低，如果再加上BCC（正常值+0.25D-+0.75D）是负值，我们高度怀疑屈光度验的不准，可能有近视过矫，而远视欠矫。要重新雾视或散瞳。 视功能分析第七步 给予眼睛适当的矫正方案，而不是单一的屈光度数。如果是集合过度或内隐斜、调节超前，我们可以考虑给ADD处方；如果是调节滞后、调节不足、集合不足、外隐斜，在配眼镜的同时，一定配合视功能训练，否则近视会快速增长。 视功能分析第八步 例1 女，12岁 主诉：看黑板清楚，眼睛累 裸眼视力：OD：0.4 OS：0.6 屈光检查：OD：-1.50D 1.0 OS：-1.50D 1.0 试戴时有些晕 例1 视功能检查： worth4点 正常 立体视 正常 5m 1exo 40cm 2exo 梯度法AC/A 3 BCC: +0.25D NRA: +2.25D PRA: -1.50D（眼镜要常戴、近视增长会快） 处理建议： 1. 配镜： 2. 调节训练: 9周训练计划 3. 三个月复诊: 重点 视功能（PRA、调节灵敏度） 例1 视功能检查：  worth4点 正常 立体视 正常 5m 1exo  40cm 2exo 梯度法AC/A 3   BCC: -0.25D  NRA: +1.25D （调节超前，假性近视？）  PRA: -2.50D 例2 诊断：  1. 屈光不正： 2. 调节超前：处理建议： 1. 散瞳或雾视 2. ADD: 配镜(抗疲劳） 3. 三个月复诊: 重点视功（NRA、BCC） 例2 视功能检查：  worth4点 正常 立体视 正常 5m 1exo  40cm 7eso 梯度法AC/A 6  BCC: +0.25D  NRA: +2.25D  PRA: -1.50D（眼镜要常戴、近视增长会快） 例3 诊断：  1. 屈光不正 2. 集合过度 调节滞后 调节灵敏度异常处理建议： 1. 配镜：渐进多焦点镜片 2. 调节训练:  3. 三个月复诊: 重点眼位和调节功能（PRA、调节灵敏度） 例3 视功能检查：