发热待查临床思维与处理.pptxVIP

发 热 待 查 的临床思维与处理 概述 诊断 fuo 处理 发热概念 低热 腋温37.3 ℃~38.0 ℃，一日间体温变动1.0-1.2 ℃ 中等度热 38.0 ℃ ~39.0 ℃ 高热 39.1 ℃ ~41.0 ℃ 超高热 41 ℃ 定义：机体在致热原 的作用下，体温中枢“调定点” 上移，从而引起体温的调节性升高。 翁心华，张婴元主编.传染病学.第三版.上海：复旦大学出版社，2003 生理体温变化及影响因素 基础体温 性别：男性 女性 由儿童到17岁期间降低 0.5℃ 由儿童到13岁期间降低 0.5℃ 排卵 升高0.5℃ 早晚变化 早低，晚高，相差1 ℃ 运动 剧烈运动后，体温会升高1 ℃ 饮食和消化 升高0.5℃ -1 ℃ 外界温度和衣着 程度不同 翁心华，张婴元主编.传染病学.第三版.上海：复旦大学出版社，2003 发热机制 外源性致热原 内生致热原 IL-1、IL-6、IFN、TNF等 有 无致热原性发热 体温中枢、产热过多、 散热过少、植物神经紊乱 发热的热型与疾病 弛张热 风湿热、败血症、脓毒血症、肝脓肿、严重肺结核等 间歇热 疟疾、肾盂肾炎、布鲁菌病等 波状热 布鲁菌病 消耗热 败血症 马鞍热 登革热 回归热 回归热、何杰金病等 不规则热 风湿热、感染性心内膜炎、流感、阿米巴肝脓肿、肺结