第六篇 肺部感染性疾病.pptVIP

第一节 肺炎概述 流行病学 近年发病率有增加趋势， 肺炎病死率门诊肺炎患者＜1%-5%， 住院患者约为12%， ICU患者约为40%。 病因、发病机制和病理 发病机制 病理 肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润。 除了金黄色葡萄球、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌等可引起肺组织的坏死性病变易形成空洞外，肺炎治愈后多不遗留瘢痕，肺的结构与功能均可恢复正常。 大叶性肺炎 即肺泡性肺炎：炎症经肺泡→肺泡间孔 （Cohn孔） →肺泡→肺段→肺叶 以肺实质炎症为主，不累及支气管 常见致病菌为肺炎链球菌 X线显示肺叶或肺段的实变阴影 小叶性肺炎 即支气管性肺炎：炎症经支气管→细支气管→终末细支气管→肺泡 多继发于其他疾病：支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染、长期卧床的危重患者。 病原体：肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。 小叶性肺炎 体征：可闻及湿性啰音，无实变的体征。 X线显示沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊，无实变征象。 病位：肺下叶常受累。 间质性肺炎 以肺间质为主的炎症 病原体：细菌、支原体、衣原体、病毒或肺孢子菌等。 累及支气管壁和支气管周围，有肺泡壁增生及间质水肿 呼吸道症状较轻，异常体征较少。 X线显示为一侧或双侧肺下部的不规则条索状阴影,可呈磨玻璃状、网格状，其间可有小片肺不张阴影。 患