PCOS临床处理-茂名.pptxVIP

;流行病学;PCOS病因; PCOS诊断标准的演变过程 1935年，Stein Leventhal描述了闭经、多毛和 双侧卵巢多囊性增大（PCO）的无排卵相关综合征 （S-L征） 1990年NIH制定了PCOS诊断标准;;2006年AES（Androgen Excess Society）标准;PCOS诊断标准重庆共识;中国PCOS的诊断共识;稀发排卵或无排卵;PCO;高雄激素的临床表现-痤疮、多毛;高雄激素血症;PCO测量方法;PCOS诊断的排除标准;PCOS的合并症;; 中心性肥胖的诊断标准 臀围比（腰围cm/臀围cm）WHR表示中心性肥胖的切点 男性≥0.9，女性≥0.8 （中国预防医学科学院等对11个省市城乡4万余人抽样调查结果） 腰围表示中心性肥胖的切点 中国肥胖问题工作组：男性≥85cm，女性≥80cm;与PCOS相关的几个概念;胰岛素抵抗;与PCOS相关的几个概念;代谢综合征的诊断标准-1;代谢综合征的诊断标准-2;;治疗目的：近期目标为调节月经周期、治疗多?? 和痤疮、控制体重；远期目标为预防糖尿病、保 护子宫内膜，预防子宫内膜癌、心血管疾病 治疗方法;黄体酮撤退性出血 +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 雌孕激素联合疗法（短效避孕药） +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-+ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 ;生活方式调整;治疗目的：近期目标为调节月经周期、治疗多毛 和痤疮、控制体重；远期目标为预防糖尿病、保 护子宫内膜，预防子宫内膜癌、心血管疾病。 生活方式调整;口服避孕药（OC）;达英-35治疗;-20;达英-35?的多环节抗高雄作用;治疗目的：近期目标为调节月经周期、治疗多毛 和痤疮、控制体重；远期目标为预防糖尿病、保 护子宫内膜，预防子宫内膜癌、心血管疾病。 治疗方法;适应证;孕激素治疗;孕激素治疗;治疗目的：近期目标为调节月经周期、治疗多毛 和痤疮、控制体重；远期目标为预防糖尿病、保 护子宫内膜，预防子宫内膜癌、心血管疾病。 治疗方法;胰岛素抵抗的治疗——二甲双胍;二甲双胍治疗;;有生育要求患者的治疗;基础治疗;生活方式调整;基础治疗;高雄激素血症的治疗（目前首选达英-35）;基础治疗;;胰岛素抵抗的治疗——二甲双胍;促排卵治疗;促排卵治疗;一线促排卵治疗—克罗米芬用法;克罗米芬抵抗定义;PCOS 促排卵治疗的基本方案 （3－4个周期）;CC抵抗定义;克罗米芬副作用;;促性腺激素治疗;促性腺激素治疗;腹腔镜下卵巢打孔术（LOD）;促排卵治疗;体外受精-胚胎移植（IVF-ET）;PCOS促排风险：OHSS 张力性腹水 少尿 肝肾功能损伤 血液浓缩 血栓形成;降低Gn剂量 选择GnRH拮抗剂方案促排 避免 hCG作为黄体支持药物 体外成熟 胰岛素增敏剂;体外受精-胚胎移植（IVF-ET）;谢谢！