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非语言交流在重症监护病房护理体会 　　摘要：应用非语言交流，满足了语言沟通障碍而意识清楚患者的生理、心理需求，减少了患者心理障碍的发生，从而提高了患者战胜疾病的信心和抢救成功率。 　　关键词：非语言交流；重症监护病房；护理体会 　　非语言交流是指以人体语言作为载体，即通过人的仪表和身体的外观、身体的姿势和步态、面部表情、目光接触、触摸、图片和手势以及空间距离等来进行人与人的信息交流。而重症监护病房（ICU）的患者由于疾病或治疗的需要等原因导致虽然意识清醒，但语言沟通障碍，不能用语言表达自己的生理需求、心理感受，从而产生许多精神心理问题，影响其身心的顺利康复。因此，护理人员要设法与患者建立起非语言交流的沟通方式以满足其生理、心理需求。有关研究表明，在一个信息传递和交流的反应中，感情的全部表达=7%言词+38%声音+55%体态语[1]可见非语言沟通占有非常重要的地位。 　　1心理状态分析 　　尽管监护病房拥有完善的设备，高素质的医疗护理人员，严密的监测，整体化的治疗护理，仍有近50%的患者在监护期间出现不良的心理反应[2]。这种不良的心理反应我们称之为ICU综合症，可表现为定向障碍、记忆和判断力受损、焦虑、恐惧和抑郁，甚至拒绝治疗，影响疾病预后； 性别和个性特征的差异也影响其心理适应：男性或A型性格或在工作和生活中占主导地位的患者，当其常态社会角色转向患者角色时，就会视疾病为挫折，发生患者角色行为冲突，出现自尊感下降；女性及身体外观将有所改变的患者，自我形象紊乱的问题是一重要的负面影响。非语言沟通在人类的交往中占有重要的地位，但其有一个重要特性--不确定性，即非语言行为有时可以产生不同的解释。正因为它的不确定性，所以非语言沟通常常被工作繁忙的护理人员所忽视。 　　2护理 　　2.1帮助患者适应新环境，注重文化关怀 ①营造一个家庭式的温馨病房，可以在病房装饰鲜花，卡通漫画等温馨饰品，真正给患者一种宾至如归的感觉。②患者进入无陪护病房，要热情做好自我介绍，介绍工作人员，无陪护病房的探视制度等文化环境。 　　2.2协助患者适应患者角色 对于男性或A型性格或在工作和生活中占主导地位的患者，要理解患者，鼓励其表达内心的想法，指导进入及接受患者角色，在工作中，给予正确的称呼，让其感觉被尊重，保护患者自尊心。对于女性及身体外观将有所改变的患者，比如开颅术后患者，担心留有瘢痕，可以指导其通过戴假发的补偿方式维持自我形象。 　　2.3为患者树立战胜疾病的信心 患者在无陪护病房，他（她）会认为自己的病情非常重，所以才被安置在这里，而不是普通病房。所以，护士在工作中要注意自己的情绪和说话的方式，避免失言，增加患者心理压力。开导患者，与患者分享身边成功案例，给患者树立战胜疾病的信心。学会换位思考，站在患者的立场去交流，充分利用肢体语言，握握患者的手，拍拍患者的肩膀，给患者一个充满鼓励的眼神等，告知其病情稳定后就可以转入普通病房。 　　2.4实施连续性护理 为了满足患者的安抚和信息需要，护士应了解患者的疾病情况，实施的手术方法及术中大致情况，以保证患者清醒时，护士能够及时告诉他现在的时间、所处的地点、家人的情况及病情的演变（好的方面），满足患者的心理需要。再次介绍监护室环境，与术前宣教形成呼应、相辅相承，加深患者的印象，增进亲切感、熟悉感。 　　2.5开展严谨而规范的护理 为了满足患者生理和安全的需要，要求每位护士具备娴熟、规范的护理操作技术，尽量减轻患者的痛苦，使其产生依赖感，更好地配合治疗护理；工作责任心强，态度严谨认真，协助患者采取正确的治疗体位，指导其掌握增强肺功能和各种功的能锻炼方法；具备良好的专科护理理论，严密观察监测患者的生命体征，能够及时发现病情变化的征兆，及时与医生取得联系，增加患者的安全感。 　　2.6强调人性化护理 为了满足患者爱与归属的需要，护士在患者意识恢复后应做好心理护理，给予充分的心理支持，包括用柔和坚定的目光注视，温和善意的微笑，恰当的握手，对患者的痛苦恰到好处的解释等；做好疼痛护理，指导患者掌握减轻疼痛的方法，如咳嗽时用手按住手术刀口，采取正确的咳嗽方法等，必要时给予相应的药物止痛；做好生活护理，告知患者虽然没有家人陪护，但护士会协助他完成进食、洗漱等各种活动，以减少患者的顾虑，使其安心接受治疗护理。 　　2.7保持病房环境的舒适 监护病房的布置力求舒适协调，仪器安装隐秘，灯光柔和，夜间使灯光暗淡些，在病室内安设钟表和日历。保持患者的床单位整洁、舒适。抢救患者时隔壁床单位间应用布帘遮挡。尽可能不用或少用影响患者定向力的药物。 　　2.8转移注意力，缓解疼痛 头痛影响患者的睡眠和治疗，尤其是动脉瘤的患者，头痛剧烈难忍，让患者丧失治疗信心，感到无助和悲观。此时，护士可以用交谈或者倾听等方式诱导患者分散注意力，或者在床头柜上放