不孕症规范诊治.pptxVIP

;;;;;;;;;;不明原因;;;;;;;FSH、LH检测要求;FSH、LH检测的临床意义;FSH、LH检测的临床意义;FSH、LH检测的临床意义;FSH、LH检测的临床意义; PRL检测的临床意义 检测要求： 早上9-11时采血（一日最低谷）； 空腹（避免食物中高蛋白的影响）； 采血前安静1小时（精神紧张、应激状态可使PRL升高）。 ; PRL检测的临床意义 月经紊乱、闭经、排卵障碍的PCOS患者，无论有无溢乳，均应测定PRL，以排除高泌乳素血症。 垂体泌乳素瘤：PRL＞100ug/L约50%为PRL瘤； PRL＞200ug/L高度提示PRL瘤。 下丘脑、垂体功能失调。 ; PRL检测的临床意义 其他可使PRL升高的情况： 下丘脑肿瘤、原发性甲减、颅咽管瘤等，以及一些药物如氯丙嗪、利血平等； 创伤、手术、吸乳、性交等；; PRL检测的临床意义 催乳素瘤的诊断： PRL兴奋试验：PRL瘤患者，基础PRL升高，但兴奋后PRL升高小于2倍； PRL抑制试验： PRL瘤患者， 血PRL被抑制不明显；;雌二醇(E2);雌二醇(E2);雌二醇(E2); 孕激素检测的临床意义 检测排卵：于黄体中期抽血测P水平，＞6ng/ml提示有排卵；脉冲式分泌，需多次测量。 了解黄体功能：黄体期P水平低于生理值提示黄体功能不足，月经来潮4-5天仍高于生理水平提示黄体萎缩不全。 检测胎盘功能：孕7周始，主要由胎盘分泌P，P水平持续下降提示胎盘功能减退，有流产的可能。; 雄激素检测的临床意义 临床检测项目多为总睾酮，游离睾酮更有意义。 多囊卵巢综合征的辅助诊断，雄激素过多可影响卵泡的生长发育和排卵。 此外，高雄激素血症还见于皮质醇增生症、特发性多毛、卵巢肿瘤等。 睾酮降低见于腺垂体功能减退、甲减、高PRL血症等。 ;抗苗勒氏管激素(AMH); 17α-OHP检测的临床意义 17α-OHP是雄激素肾上腺来源的重要检测指标。必须于清晨进行检测，以免受ACTH的昼夜节律影响。 21-羟化酶缺乏症：常染色体隐性遗传，是先天性肾上腺增生、女性多毛症及不孕症的常见原因之一。雄激素升高，胎儿时期和幼儿时期出现严重的女性男性化。; 17α-OHP检测的临床意义 17α-OHP水平升高还见于其他酶的缺乏，如17,20-裂解酶缺乏，11-羟化酶缺乏症，3β-脱氢酶缺陷等。 高雄激素体征的患者，检测17α-OHP有助于??解高雄体征的雄激素来源，先天性肾上腺增生or PCOS。; 17α-OHP检测的临床意义 具备高雄激素血症的PCOS患者，口服OC（达英-35）6个周期后高雄血症无改善者，应怀疑高雄来源，进行17α-OHP检测。;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;不孕症的治疗——子宫内膜异位症;EM合并不孕症诊治模式（初步） ;多数生殖中心的治疗原则 ;;;;;不孕症的治疗——;;不孕症的治疗—— 辅助生殖技术;;