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浅静脉留置针应用和护理体会 　　【摘 要】目的：探讨浅静脉留置针的应用技巧及护理方法，以避免并发症的发生，减少患者痛苦。方法：以临床实践为基础，总结和探讨浅静脉留置针的使用技巧及护理方法。结果：正确的使用浅静脉留置针能有效提高穿刺成功率，减少并发症的发生，方便了患者的治疗，减轻了患者痛苦。结论：静脉留置针输液这一新的护理技术操作逐步取代了头皮钢针，深受患者和护理人员的欢迎，可广泛应用于临床中。 　　【关键词】浅静脉；留置针；应用技巧；护理 　　静脉留置针是头皮针的替代产品，又称为套管针，近年来已广泛用于临床输液治疗中。它具有操作方便、简单，减少液体外渗等方面的优点，能有效减少静脉穿刺次数及带给病人的痛苦[ 1 ]。所以，其更有利于临床用药和抢救，不但减轻了护士的工作量，而且提高了护理工作效率，收到了良好的临床护理效果，但是使用留置针时如果操作护理不当，可引起皮下血肿、感染、静脉炎等并发症的发生，增加病人的痛苦，故应熟练掌握静脉留置针的穿刺方法与技巧及护理，通过实际应用，根据临床实践，现将该技术的应用体会介绍如下。 　　1 合理选择血管 　　输液时根据患者自身血管的情况选择穿刺血管，选择血管时：一般患者应选用走向较直、充盈度好且有韧性的血管，不宜选择靠近关节、静脉瓣的静脉和下肢静脉，不用末梢循环差的血管。手术患者根据手术部位的不同选择血管，不影响手术进行且利于术中给药，便于抢救，及时补充血容量。多选择肘部的贵要静脉、头静脉和下肢的大隐静脉为常用穿刺静脉。严重创伤及休克患者，因其大量失血失液，致循环血量严重不足，血管充盈度极差，肘部血管穿刺容易失败，故宜选择颈静脉或股静脉进行穿刺，为抢救赢得宝贵时间。 　　2 选择大小合适的留置针 　　留置针的型号要根据患者的年龄、性别、病情、所用药物及自身血管情况选择，创伤大、出血多急需补充血容量时要选用大型号的留置针，一般住院病人输液则选择小型号的留置针。因为大型号的留置针对血管壁的破坏性大，引起静脉炎的几率就高。因此，在及时补血补液、补充血容量，保证生命安全的情况下，一定要选用直径细、型号小、套管质地柔软的留置针，减轻对病人血管的破坏，降低静脉炎的发生率，把患者的痛苦降至最低。 　　3 静脉留置针的穿刺方法与技巧 　　3.1 留置针的穿刺方法 穿刺静脉选择好后，用手指摸清血管深浅及走向，穿刺部位用碘伏常规消毒，皮肤消毒待干后，撕开留置针包装，用碘伏消毒留置针的肝素帽后把输液器针头插入其中，把头皮针及留置针内的空气排尽，取下套帽，轻轻旋转松动留置针针芯，将针头斜面与套管斜面对齐，操作者右手持静脉留置针，使针头斜面与皮肤呈15～30度角直刺血管，见回血后将针芯退到外套管内，再将外套管缓慢送入血管内，拔出针芯，固定好留置针。穿刺技巧：（1）操作动作要娴熟，留置针与皮肤的角度要适宜，缓慢进针，角度小于15度，套管与血管壁接触面积太大，易引起渗漏，角度大于30度，易穿破血管，穿刺失败。（2）注意回血后再进针少许，退针芯后再送套管，但针芯不可退的太多。因套管里面没有支撑，若针芯退得太多，易造成送管折断。（3）为避免患者更换姿势时针管滑出造成液体渗出，要注意将静脉留置针的套管完全进到血管中。穿刺时要严格无菌操作，力求一针见血，避免反复穿刺对血管壁的刺激，造成液体渗漏，降低静脉炎的发生，减轻患者痛苦。 　　3.2 留置针的固定 穿刺成功后，左手固定针翼，右手松开止血带并轻轻把针芯抽出，然后用贴膜把留置针固定好。固定时以针翼为中心向周围轻轻压紧贴膜，将贴膜内空气赶尽，利于保持贴膜下皮肤干燥、清洁。用胶布把肝素帽与输液器针头连接处粘牢并妥善固定，以免患者烦躁不安或翻身起床时输液针头从肝素帽内拔出。留置针固定好后要注明穿刺日期及时间。 　　3.3 留置针封管 静脉留置针留置时间长短的关键是要保证能及时正确的封管。每天输液完毕时，用配制好的肝素溶液封管，封管时先缓缓拔出大部分输液器针头，只留针尖斜面在肝素帽内，缓慢推注2～5 毫升肝素溶液封管，待导管及肝素帽内充满肝素液，剩余0.5～1毫升时用脉冲式推注方法推注，边推注边拔出输液针头，确保正压封管，严防空气进入。再次输液时，用2.5%碘碘酊和75%的酒精消毒肝素帽的橡胶塞，待干后，推注5～10毫升生理盐水冲管或直接插入输液器头皮针针头，即可输液。 　　3.4 留置针的拔出 拔针时，先把小胶布慢慢揭去，再轻轻揭去输液贴膜，用无菌棉球按压住穿刺点前方，迅速拔出套管针，轻轻按压穿刺点约5～10分钟，禁止揉搓，避免穿刺点出血、淤血、淤青。 　　4 护理要点 　　4.1 严格执行无菌操作技术，加强无菌技术管理。为保证安全，要严格检查留置针及输液器是否在有效期内，其外包装是否存在破损、漏气现象；留置针导管是否完整，边缘是否光滑，针头斜面是否锐利有无倒钩及倒刺等[2]。 　　4