HYPERTENSION2017五年度制.pptxVIP

门静脉高压症 （ Portal Hypertension);定义 解剖生理概要 病理生理 诊断 治疗 ; ; ; ; ; ; ; 1.门静脉入肝血流阻力增加 肝硬化时， 纤维组织将肝细胞索分隔、包围，再生的肝细胞结节，挤压肝窦血管床，肝内门静脉分支减少，入肝血流受阻，压力随之上升 肝硬化时,肝小叶间的肝动脉小分支和门静脉小分支之间的交通支开放，压力高的肝动脉血直接注入压力底的门静脉,门静脉压力进一步升高 ; ; ;三.门静脉高压症的分型; ;血吸虫性肝硬化 肝内窦前性，肝实质呈“云雾征”，巨脾 ;肝炎后肝硬化 肝裂增宽，肝实质密度不均，脾大，脾静脉增宽 ;  四.病理变化 ;  五.临床表现;   临床表现;   临床表现;   临床表现;   临床表现;  六.化验以及影象学检查; 食管吞钡X线检查： 食管被钡剂充盈时 食管曲张的静脉呈 蚯蚓、或串珠状负影 ;CT示：肝脏硬化、肝叶比列失调肝裂增宽、胆囊变位，门脉扩张，胃小弯、食管下段以及腹膜后曲张的静脉、脾大、腹水 ;纤维胃镜检查：可以直接观察并确定食管及胃底有无静脉曲张，了解其曲