缺血再灌注损伤_yao.pptVIP

患者，男，77岁。半小时内先后呕吐咖啡色及鲜血共为3500ml，血压下降至20/0mmHg，神志模糊，诊断:上消化大出血，失血性休克，经止血、输血、补液、升压等抢救后血压渐回升，神志转清。约20h后患者出现烦躁不安、间歇性意识模糊，期间无呕血，血压维持在110～120/80～90mmHg，血色素96g/L。 缺血-再灌注损伤ischemia -reperfusion injury, IRI 一、概述 二、影响因素 三、发生机制 四、防治原则 一 概述： 1９５５年，Sewell结扎狗冠状动脉后，如突然解除结扎，恢复血流，动物室颤而死亡，临床类同 １９６０年，Jennings第一次提出心肌再灌注损伤的概念 冠脉支架置入前后 １９８１年，Greenberg等证实猫小肠缺血3小时后再灌注时，粘膜损伤更严重 缺血→ 缺血性损伤 → → →再灌注损伤 IRI是普遍存在的病理过程 尽早恢复血供是减轻缺血性损伤的根本措施, 探索缺血-再灌注损伤的机制，做到既保证尽早恢复缺血组织的血流，又减轻或防止再灌注损伤发生，是缺血性疾病防治中亟待解决重要课题。 ㈠ 概念： 组织、器官在缺血基础上恢复血液再灌注后，组织损伤反而加重，甚至发生不可逆性损伤的现象。 ㈡ 原因： ---------凡组织器官缺血基础上的血