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A1：单选题57.低血钾的患者给予补钾治疗后仍然低血钾，此时应考虑合并：DA.低钠血症B.低磷血症C.低钙血症D.低镁血症解析：记忆法：镁（美）钾（甲）58.结肠癌血清CEA检测临床意义，错误的是：DA.CEA的阳性率与结肠癌的临床分期有关B.术后CEA未明显下降说明可能有肿瘤的残留C.术后CEA持续上升说明有肿瘤复发D.术前CEA正常是缩小切除范围的依据59.男性，45岁。因甲状腺癌行左叶甲状腺全切术。术后出现饮水呛咳，但发音正常。首先考虑的原因是：DA.喉返神经损伤B.交感神经损伤C.喉上神经外支D.喉上神经内支解析：喉上神经内支：管感觉，呛咳喉上神经外支：管运动，高调变低调60.女，55岁。左侧乳房内肿块4×3cm，基底不固定，左腋下可触及多个质硬淋巴结相互融合，淋巴活检病理报告乳腺癌转移，未发现远处转移。按照国际标准，应属于的分期是：DA.T1N1M0B.T2N1M0C.T3N1M0D.T2N2M0解析：T2：2肿物长径≤5cmN2：同侧腋窝淋巴结互相融合M0：无远处转移（如：骨转移）61.最容易发生嵌顿的腹外疝是：DA.脐疝B.腹股沟直疝C.腹股沟斜疝D.股疝62.下列关于结肠癌正确的是：AA.胃肠道肿瘤中预后最好 B.右侧结肠癌多表现为肠梗阻 C.左侧结肠癌多表现为贫血 D.早期以血道转移为主 解析：B.右侧结肠癌多表现为贫血。右侧中毒。C.左侧结肠癌多表现为肠梗阻。左侧梗阻。D.早期以淋巴转移为主A2型：病例题63.男性，65岁。反复上腹部不适、轻度黄疸3个月，腹痛、黄疸加重伴高热2天。入院查体：T39.5℃，P125次/分，BP75/50mmHg，右上腹压痛。腹部超声检查发现胆囊多发结石，胆总管直径1.5cm，胰头显示不清。血WBC15×10?/L，中性粒细胞90％。该患者首选的治疗方法是：CA.大剂量抗生素抗感染后择期手术 B.全胃肠外营养后择期手术 C.大量输液抗休克同时尽早手术 D.应用血管收缩剂至血压正常后及早手术 解析：胆管结石继发急性重症胆管炎，快来急诊穿肝引流+抗感染中毒性休克（首先：盐水扩容）64.男性，62岁，脓血便3个月，结肠镜检距肛门处7cm可见直肠肿瘤，直径约2cm，活检示直肠癌，合理的手术方式是: BA.Hartman术B.Miles术C.Dixon术D.York-Mason术解析：B.距肛门7cm或距齿状线5cmMiles，不保肛门。D.York-Mason术修补尿道直肠瘘65.男，80岁，摔倒后致右髋部疼痛2天，平素体健。X线检查见右股骨颈头下型骨折，有移位。最合适的治疗方法是：BA.皮牵引B.人工股骨头置换术C.切开复位内固定D.卧床休息，穿防旋转鞋 解析：65岁以上，股骨颈头下型骨折，有移位：关节置换术。66.急性血源性骨髓炎的好发部位是：DA.桡骨、尺骨B.肱骨、肩胛骨C.骨盆、椎体D.胫骨、股骨67.下列关于颈椎病的叙述，不正确的是：CA.可有心动过速等交感神经表现 B.神经根型表现为手部麻木无力 C.交感型颈椎病最多见 D.骨赘压迫食管可引起吞咽困难 解析：神经根型最多见。脊髓型最严重。A3型：病例分析共干题患者，女性，55岁。上腹部被汽车撞伤2小时，剧烈腹痛，伴恶心呕吐，神志淡漠。查体：P135次/分，BP 75/45mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。93.首选的诊断方法是：BA.CTB.腹腔穿刺?C.腹腔动脉造影D.立位腹平片解析：实质脏器损伤：穿刺---B超---CT空腔脏器损伤：穿刺---X线94.最可能的诊断是：DA.胃穿孔?B.小肠破裂?C.腹膜后血肿?D.肝脾破裂男性，25岁，突发上腹剧痛6小时，既往“胃病史”。查体:P110次/分，BP:130/80mmHg，全腹压痛，上腹部为著，板样腹，肠鸣音减弱。实验室检查:Hb120g/L，WBC10.5×10?/L。 95.最有价值的检查是：BA.腹部立位腹平片B.腹部B超C.腹腔穿刺D.腹部CT解析：消化道溃疡穿孔首选腹部X线平片。96.最有效的治疗方法是：A.大量抗生素B.镇静镇痛治疗C.胃肠减压，补液D.手术探查解析：消化道溃疡穿孔需急诊腹腔镜手术探查，修补胃壁破口。患者，男性，28岁。足底铁钉刺伤后2天，乏力，张口困难，继之苦笑面容，角弓反张，声响诱发了上述症状，神志清，无发热。97.引起该患者症状的致病菌为：DA.大肠埃希菌B.梭形杆菌C.产气荚膜杆菌D.厌氧芽孢杆菌解析：破伤风为G+厌氧芽孢杆菌。98.该伤口处置应用：CA.高浓度抗生素B.高锰酸钾溶液C.过氧化氢溶液D.生理盐水99.治疗中不需要使用的药物是：CA.青霉素B.丙种球蛋白C.甲硝唑D.TAT解析：治疗用大剂量青霉素杀菌。用TAT或对TAT过敏的可用破伤风丙种免疫球蛋白中和未与神经细胞结合的