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矽肺合并气胸疗效观察与康复护理 　　摘要：目的 探讨分析矽肺合并气胸的临床观察与康复护理。方法 对我院2011年1月～2013年1月收治的40例矽肺合并气胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果 矽肺合并气胸的临床表现以胸痛、胸闷、气急、呼吸困难等为主要表现，并伴有严重紫绀、大汉淋漓。临床主要采用胸腔闭式引流术进行治疗，本研究所选患者经引流治疗，配合相应的康复护理，均痊愈出院。结论 矽肺合并气胸的病情危急，临床应掌握症状表现准确诊断，并给予有效的处理，在康复期间配合相应的康复护理，有利于患者的康复。 　　关键词：矽肺；气胸；临床观察；康复护理 　　矽肺是由长期吸入大量的石英粉尘而导致的一种以肺部出现弥漫性的纤维化为主要表现的全身性疾病，目前在我国属于一种常见的、危害严重的职业病。矽肺的发病率较高，且极易部分气胸，对患者的呼吸功能产生严重影响，如患者未得到及时有效的治疗，则很可能发生呼吸衰竭，危急到患者的生命。因此，对矽肺合并气胸患者的临床观察与康复护理意义重大[1]，本文旨在探讨分析矽肺合并气胸的临床观察与康复护理，具体报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 对我院2011年1月～2013年1月收治的40例矽肺合并气胸患者的临床资料进行回顾性分析，40例均为男性患者，年龄55～73岁，平均年龄（65.0±8.5）岁。患者的职业均为工人，患者为文化程度均较低。其中10例患者为Ⅰ期矽肺，20例患者为Ⅱ期矽肺，10例患者为Ⅲ期矽肺，所有患者均符合气胸的相关诊断标准。发病诱因：25例患者为剧烈咳嗽、咳痰导致，10例患者为弯腰持重导致，5例患者为剧烈运动导致，5例患者的发作原因不明。 　　1.2临床表现 40例矽肺合并气胸患者临床均表现为程度不同的胸痛、胸闷、气急、呼吸困难，并伴有严重紫绀、大汉淋漓。其中18例患者出现呼吸衰竭，6例患者合并呼吸衰竭。16例患者出现呼吸音减弱、消失，患侧的胸部膨隆，气管移位等体征。经X线检查，14例患者的肺部组织的受压程度50%。 　　1.3方法 40例矽肺合并气胸患者均进行胸腔闭式引流术治疗。 　　1.4康复护理 　　1.4.1常规护理 注意患者病房卫生，保持病房安静，保持适宜温度，定时进行开窗通风，保证病房的空气流通，注意进行保暖，预防患者感冒；保持患者呼吸道的畅通，对口腔和气管内的痰液与分泌液进行及时的清理。对体质较弱咳痰无力的患者，给予定时拍背、翻身，叩击背部、胸部，使肺内的分泌物排出。叮嘱患者多饮水，以利于咳出痰液；指导患者进行有效呼吸，教授患者呼吸操或者缩唇腹式呼吸，坚持进行有利于肺部换气功能的改善和排出体内的二氧化碳。缩唇腹式呼吸的方法为一只手放在胸前，一只手放在腹部，缩唇收腹前倾胸部，由口呼气，由鼻吸气，尽可能挺腹，保持呼吸时间比在2∶1或者3∶1，进行5～7次停息1次，呼吸练习时间为10～20 min/次，2次/d。 　　1.4.2氧疗护理 氧疗可以使胸闷、发绀、气促等缺氧症状改善，使动脉的血氧含量提高，还可使胸腔气体吸收加快，肺活动度减少，有利于胸膜裂口的愈合。由于矽肺患者的肺功能较差，需要进行低流量、低浓度、持续性的吸氧，并根据患者的血氧饱和度或者血气分析的结果调节氧流量，可以面罩、鼻导管、鼻塞给氧法给氧，在必要时应以高频喷射呼吸机进行给氧。在吸氧过程中应保证患者气道畅通，指导患者进行有效咳嗽，并定时进行深呼吸，以利于胸腔内痰液、气体的排出，对肺复张非常有利。 　　1.4.3胸腔闭式引流护理 术前准备：在置管前进行有关事项的讲解，向患者讲解引流的目的和相关注意事项。对引流瓶内最初液面进行标记，保证水密封；术后护理：患者术后以半卧位休息，要求引流瓶内的液面在患者胸壁引流口的平面下方60～100 cm，引流管应浸入到液面内3～4 cm，并保持引流管的密闭和畅通，防止引流管发生阻塞、扭曲、脱落情况。观察患者是否有纵隔气肿和皮下气肿的征象出现。如出现轻度的皮下气肿无需处理，气肿可随气胸的好转而自行吸收。如出现严重皮下气肿，可以针头抽气和排气的方法处理。对引流管内的水柱波动和气泡溢出的情况进行观察记录，在引流不畅时应进行调整。如出现水柱波动停止，应对停止原因进行及时查找，要求患者进行咳嗽和深呼吸，观察引流管是否有气体、液体排出。引流管如发生堵塞，应重新进行置管。在进行持续性负压吸引时，应对引流瓶和引流管的连接情况和密封情况进行检查，采用持续性低负压吸引，对压力的大小进行缓慢的调节，以无不适感为宜。对患者胸部插管处的进行观察，观察有无皮肤红肿、感染、出血、渗液、皮下气肿、导管脱出等情况，如发生上述情况，应及时给予处理；拔管护理：如患者在经过一段时间的引流后，患者未有呼吸困难、气急症状出现、呼吸音恢复，引流瓶内未有气泡逸出，水封瓶内的水柱波动完全消失或者无明显波动，在夹管24～72 h后进