6上肢骨关节损伤.pptVIP

肱骨外科颈骨折 无移位骨折 外展型骨折 内收型骨折 粉碎性骨折 分 类 肱骨外科颈骨折—— 无移位骨折 类型：裂缝骨折、嵌插骨折 治疗：悬吊3-4周 肱骨外科颈骨折 —— 外展型骨折 复位：手法复位 固定：外固定 超肩小夹板 U 形石膏固定 钢板内固定 肱骨外科颈骨折 —— 内收型骨折 复位：手法复位 固定：外固定 外展架 钢板内固定 肱骨外科颈骨折—— 粉碎型骨折 年龄过大－悬吊 切开复位内固定 复位难以固定 尺骨鹰嘴牵引 肩关节置换术 Neer分类法 肱骨外科颈骨折—— 其他分类方法 肱骨干骨折（Fracture of humeral shaft) 肱骨干解剖 肱骨干骨折 分 型 上段骨折 ：近端内移位，远端上外移 中段骨折 ：近端外移位，远端上内移位 下段骨折 ：各种移位 肱骨干骨折 治疗 —— 保守治疗 整复方法 整复方法 —— 维持牵引 提挤按根手法 注意桡神经损伤 固定方法 —— 推荐小夹板 三点加压、使用小衬垫 上1/3超肩关节 下1/3超肘关节 肱骨干骨折 治疗 —— 手术治疗 反复手法复位失败 分离移位 合并神经血管损伤 骨折不愈合、畸形愈合 多发性、开放性骨折 肱骨干骨折 治疗 —— 手术治疗 MIPPO技术 肱骨干骨折 治疗 —— 手术治疗 （MIPPO技术) 肱骨干骨折 治疗 —— 手术治疗 （MIPPO技术) 肱骨髁上骨折 解剖学特点 下端扁而宽，前有冠状窝，后有鹰嘴 窝，两窝之间仅有一层薄的骨质 骨骺的中轴线与肱骨干的中轴线形成 一向前约30－50°前倾角 伸直位，前臂完全旋后时，前臂和上 臂有10－20°外翻（携带角） 肱骨髁上骨折 分型、特点 伸直型、屈曲型 儿童常见 易损伤肱动脉、正中神经等 易造成Volkmann挛缩、肘内翻 易造成肘内、外翻 手术治疗多见 肱骨髁上骨折 保守治疗 伸直型 屈肘、前臂中立位 前臂纵轴牵引、腋窝反牵引 推挤骨折端、继续屈肘 石膏屈肘位固定 屈曲型 与伸直型相反 肢体肿胀程度！ 严密观察血管、神经情况！ 肱骨髁上骨折 手术治疗（儿童） 纠正内外翻及旋转畸形 避免发生骨筋膜室综合症 早期功能锻炼 后期易发生内外翻畸形 肱骨髁上骨折 手术治疗（成人） 恢复关节面 牢固的固定 早期功能锻炼 获得骨折愈合 关节功能恢复 肘关节脱位 发生率第二 后脱位常见 临床表现： 三点关系完全破坏 特点 上肢骨、关节损伤 杨运平 南方医科大学南方医院创伤骨科 锁 骨 骨 折 肩锁关节脱位 肩关节脱位 肱骨骨折 肘关节脱位 前臂骨折 桡骨远端骨折 锁 骨 骨 折 （Fracture of calvicle) 锁骨解剖学特点 锁骨骨折受伤机制 锁骨骨折X线表现 Fracture of calvicle 锁骨骨折易损伤 臂丛神经、锁骨下血管 Fracture of calvicle Fracture of calvicle 治疗——保守治疗 助手站于患者背后，固定肩胛下角 托举患肢使其外旋150° 并使胸部尽量向后伸展 纠正骨折的重叠移位 术者手摸心会于纠正重叠时令其复位 中医手法——抬肩旋肢手法 成人— 8字绷带外固定 观察双上肢血运及感觉运动功能 及时调整松紧度 合并神经、血管损伤 开放性骨折 陈旧性骨折不愈合 锁骨远端骨折 病人不能忍受 复位后再移位 Fracture of calvicle 治疗—— 手术治疗 手术指征 切开复位 钢板螺丝钉内固定 克氏针内固定 髓内钉内固定 锁骨下血管的安全性 Fracture of calvicle 治疗—— 手术治疗 手术方法 肩 锁 关 节 脱 位 （Dislocation of the acromioclavicular joint) 解剖及受伤机制 分型、临床表现及治疗 第Ⅰ型 关节囊及韧带扭伤，原位 肿胀、疼痛、无明显畸形 三角巾悬吊 第Ⅱ 型 锁骨远端挑起 三角巾悬吊 手术治疗 第 Ⅲ 型 锁骨远端挑起 肩关节活动受影响 手术治疗 第 Ⅲ 型 固定肩锁关节 修复肩锁韧带 锁骨喙突固定 CC fixation 肩