超敏反应2013-10.pptVIP

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2018-07-01 发布于浙江
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超敏反应2013-10.ppt

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* Chareston夫人血型为O型、Rh阴性，丈夫血型A型、Rh阳性。他们有4个孩子，其中2个患新生儿溶血一 1968年生无新生儿溶血二 1974年生轻微新生儿溶血三 1976年生严重的新生儿溶血四 1980年生无新生儿溶血在第二、三、四个孩子出生后，Chareston夫人被给予了抗RhD血型抗体（1972年英国已推荐Rh预防）由上述信息，你认为第一个孩子的血型是什么？最可能是RhD+ 随着连续怀孕，为什么新生儿溶血会变得更严重母亲对胎儿红细胞致敏，接连致敏使母亲应答增强，从而在易感婴儿产生的疾病也更严重为什么给予母亲抗RhD抗体？目的是在胎儿RhD+红细胞有机会使母亲免疫系统致敏之前将其清除掉为什么抗体在产后给予而不在早些时候？在分娩之前使用，抗体将会穿过胎盘，在胎儿中产生HDNB 为什么第二胎的预防没有阻止第三胎新生儿溶血的产生？预防并非总是成功，在本例中，Chareston太太在首次妊娠后未经治疗，因此已经被RhD致敏，要在已经致敏的个体中防止进一步的应答是不大可能的，这是由再次应答的性质决定的----激发再次应答只需少量的抗原 * * 毒葛反应Poison ivy / poison oak reaction active hapten molecule (十五烷邻苯二酚) * 芒果汁所致的接触性皮炎 Contact dermatitis reaction to mango sap * 血清病初次接受大剂量异种动物免疫血清局部红肿、皮疹、关节肿痛、淋巴结肿胀、发热、蛋白尿 7-14天后抗异种动物免疫血清抗体 IC 结合残余的动物免疫血清形成 * 血清病 Serum sickness * 祛斑霜过敏南方医院皮肤科周显苡医生提供 * 伤湿膏过敏南方医院皮肤科周显苡医生提供 * IV型超敏反应的三种形式The three forms of Type IV hypersensitivity * 皮肤移植排斥 * 系统性红斑狼疮Systemic lupus erythematosus, SLE * Arthus反应马血清多次给家兔皮下注射注射局部出现剧烈的炎症反应，皮肤红肿、出血、坏死产生兔抗马血清的抗体 IC沉积局部 4-6次注射后马血清—抗体形成 * 皮革引起的接触性皮炎Contact dermatitis reaction to leather * 类风湿关节炎 Rheumatoid Arthritis (RA) 珠江医院历周副教授提供 * 自身免疫性溶血 * 药物引起的溶血性贫血 * 血清病形成机理 Ag—Ab（复合物） ? C1q—r—s C1 ? 4a C4 ? C4b ? 2b C2 ? 2a4b（C3转化酶） ? 3a C3 → 3b4b2a(C5转化酶) ? 5a C5→C5b67 ?