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儿童期健康与心血管危险因素调查与分析 北京景山学校分部 凌淑珍 关键词：儿童期健康；肥胖；血压增高、血脂异常 . 儿童期营养状况：包括健康、超重、肥胖、营养不良。健康：指身体健康。 儿童心血管病危险因素：是指血压增高、血脂异常、糖尿病、肥胖。现代医学研究证实心血管病与生活膳食等行为因素密切相关的成年期疾病如高血压、心脏病、糖尿病、肥胖症等大多始于儿童期，造成这类疾病的危险因素也常是自动形成，并这些慢性病呈上升趋势，如不干预多数可持续终生。 . 2002年“北京市居民营养与健康状况”调查结果，如：高血压患病率为25%占四分之一，并且比2000年调查相比高出2个百分点，并且发病年龄呈年轻化趋势。 肥胖患病率：7—12岁高达21%，成人高达24.3%。 15岁以上居民血脂异常率为26.4%，全国已有1.6亿人。3—12岁血脂异常率为2.6%。 多年来我校均每年对全校在校生进行体质调研，开展六病防治工作 表Ⅰ 2004年调查统计如下 . 从上表可见，贫血、龋齿、沙眼患病率呈明显下降，又鉴于当前全球范围内心血管危险因素在儿童青少年中流行现状及对实施心血管病预防策略带来的挑战，我校在积极贯彻“健康第一”的理念，并以与时俱进的精神，科学的态度于04年9月中参与了首都儿童研究所为执行单位的“北京市科技计划重点项目——营养转型期儿童成人慢性病综合防治研究”。 目 的 目的：如何面对和认识当今时代与营养相关的慢性病迅速上升及低龄化等社会关注的现状，在我校原有体质调研基础上进一步了解儿童健康与心血管危险因素的关系，找出健康隐患，为儿童期健康状况及对成人慢性病跟踪及预防和采取干预措施提供可靠资料，对改变营养膳食不均衡行为和如何提高身体素质提供依据。 对 象 与 方 法 1.1对象：全校995名学生（6—18岁在校生 1.2方法：除进行一般体检项目外，加上以下内容包括进行空腹静脉血取样和青春期性发育部分及健康调查问卷（家长）。所以学生手拿两份体检表，家长填写健康调查问卷，共三份材料 根据“中华医学会97年制定成人血脂异常诊断标准”进行评价 异常标准：总胆固醇≥5.2mmol/L TG（甘油 三脂）≥1.69 mmol/L 血糖≥6.1 mmol/L 血压进行三次测试（平均值）并按“1987年卫生部95分位以上儿童高血压科技公关项目诊断标准（mmHg）”（分13个年龄段、男、女标准）。 营养状况——肥胖患病率。按2002年市疾控中心等联合制作的“学生体质与健康评价软件”标准。 2． 结果表Ⅱ 我校学生心血管病危险因素检出率 . 表Ⅲ 学生营养状况 表Ⅳ 肥胖学生血压增高与正常学生血压增高检出率之比较 表Ⅴ 肥胖学生血脂异常与正常学生血脂异常检出率之比较 3． 讨 论 本次调查与2002年全国范围的“中国居民营养与健康状况调查”都是首次覆盖全国的膳食、营养以及高血压，肥胖、血脂异常、糖尿病的综合性调查。北京也是调查对象之一。与北京资料肥胖率11.8~21.8%相比，我校11~12岁肥胖率为27.57%，高于北京市6个百分点。 . 在全国调查中，高血压患病率为1.6亿，占25%，并呈上升趋势，也呈低龄化态势。高血压是心血管病主要病理基础之一，是主要危险因素，研究表明，高血压发生始于儿童期，是儿童期血压可出现原发性高血压，另外，膳食不均衡、钠摄入高等必将成为成人高血压的危险因素，而高血压就可自动形成，这是血压增高轨道现象。WHO早在1982年就提出了高血压预防应从儿童期抓起，研究也表明，儿童血压伴随生长发育而增高。与性发育程度呈显著正相关系，从而研究还表明，肥胖是高血压的危险因素。所以，我校本次的调研意义深远. . 我校调查表明，肥胖儿中血压增高检出率是正常儿童的18.16倍；肥胖儿中血脂异常检出率是正常儿童的4.36倍，呈现显著差异。所以，控制儿童期肥胖是非常重要的。 . 其实，我校早在2001年就除继续按学校卫生要求的健康体检中的六病防治外，我校已有新的探讨，本着与时俱进的精神，即开始对“意外伤害”、“肥胖儿”等疾病进行研究，特别对肥胖儿实施干预措施，其中包括：（1）制定干预措施实施方案（2）利用我校得天独厚的全寄宿和自己食堂条件，制定了肥胖儿食谱，生活老师去把关。（3）制定了增强体育锻炼的日程表，并有专职体育老师指导。（4）发家长信，得到家长的支持、配合。（5）对肥胖儿进行健康教育。结果：一学期后，方案实施组肥胖儿患病率由24%降至16%，有显著效果。未实施方案组肥胖