倍他受体（受体）阻滞剂在心力衰竭治疗中的指南和探索ppt课件幻灯.pptVIP

缺血-心衰-缺血恶性循环 缺血性心脏病 急性失代偿心衰 缺血发作 慢性心衰 例一、慢性心衰急性加重 入院情况和治疗反应： 男性，74岁。 陈旧性心梗7年（下壁和前间壁）。 近半年来反复出现劳力后胸闷痛及夜间阵发性呼吸困难，严重时伴大汗淋漓，咳白色泡沫痰。 UCG：LA 54 mm、LV 67 mm、LVEF 38% 诊断：缺血性心肌病，陈旧前、下壁MI， 心脏扩大，心功能IV级。 常规控制心衰和改善心肌缺血治疗后，症状明显好转。 例一、慢性心衰急性加重 病情变化： 入院第四天早晨，患者发作严重呼吸困难、 端坐位、大汗淋漓，双肺布满湿罗音； BP 145/65 mmHg，HR 96次/分； ECG：V5-V6，I、aVL导联ST段显著下移； 胸片示严重肺淤血 抢救经过： 常规急性心衰抢救，疗效不佳，症状不缓解； 在15分钟内，先后累计给患者缓慢静脉注射美托洛尔15mg； 结果：患者心率逐渐下降到70次/分左右，呼吸困难等症状明显缓解，肺部湿罗音明显减少； ECG示V5-V6，I、aVL导联ST段回复到等电位线，此间患者血压曾一度降至85/60mmHg，经静脉用多巴胺3ug/min.kg后，血压恢复至105/65mmHg，未出现其他异常情况； 2小时后胸片示肺淤血明显减轻。 例一、慢性心衰急性加重 例二、CHF+VT 一例 入院情况