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50例脑出血急性期合并糖尿病患者护理体会 　　【摘要】 目的 研究出血急性期合并糖尿病护理工作当中的最佳方法。 方法 以我院从2011年8月到2013年8月收治的50例出血急性期合并糖尿病患者作为研究对象，回顾患者的临床资料，对护理方法进行总结与分析。 结果 50例患者当中4例患者死亡，其余患者经过抢救与护理安全度过急性期，并已经康复出院。 结论 脑出血急性期合并糖尿病死亡率比较高，在急性期内做好护理工作，能够降低死亡率，减少并发症，让患者能够尽快恢复健康。 　　【关键词】 脑出血；急性期；糖尿病；护理 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.289 文章编号：1004-7484（2014）-03-1429-01 　　脑出血急性期合并糖尿病死亡率比较高，在抢救的过程中能否平安的度过急性期是抢救成功的关键，在这一时期先进的治疗手段固然是必不可少的，但是良好的护理工作也是非常有必要的。研究通过我院从2011年8月到2013年8月收治的50例出血急性期合并糖尿病患者急性期的护理工作进行分析，现将研究结果回报如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 以我院从2011年8月到2013年8月收治的50例出血急性期合并糖尿病患者座位研究对象，所有患者均经过CTT确诊为脑出血，同时均为合并糖尿病患者。男性30例，女性20例，患者年龄在44-73岁之间。其中，基底节区出血35例，丘脑出血10例，小脑出血2例，脑干出血2例。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 意识障碍护理 患者入院以后均呈现出不同程度的意识障碍，在意识障碍的护理当中，护理人员严密的观察患者的瞳孔、血压、呼吸、脉搏等基本生命体征情况，同时要立即测定患者的血糖，密切观察患者的血糖变化情况，分析导致意识障碍的原因，争取抢救、治疗的最佳时期。在护理当中如发现患者出现双侧瞳孔不等大、呼吸不规则、脉搏减弱、血压下降等情况，提示脑疝发生，应该在主治医生的指导下紧急使用脱水药物，持续、快速、大量，在最佳的时期内挽救患者生命。如患者脉搏细数、皮肤湿冷、脸色苍白，往往提示为低血糖症，要及时测量血糖，确诊后使用高渗糖应用。如患者出现呼吸加快、呼气当中有烂苹果味，但是血压等没有明显变化，则提示为糖尿病酮症酸中昏迷，应该通过尿常规确诊使用胰岛素及补液改善病情。 　　1.2.2 感染护理 在护理的过程中应该根据患者的病情对患者进行口腔护理，要求家属与患者一起做好护理工作，由护理人员及其家属每小时翻身拍背一次，轻柔适时进行吸痰护理，让患者的气管内的分泌物能够及时排出，如痰液比较粘稠不易排出，可以雾化吸入实话呼吸道稀释痰液，然后再帮助患者排出。在治疗的过程中一般不要进行泌尿道插管，如非常需要留置导管导尿，要帮助患者及时清洁尿道口，每天冲洗膀胱2此，4h放尿一次，以预防泌尿系统感染。在病情好转的情况，应该及时拔掉导尿管。同时在护理的过程中要密切观察患者的尿液情况，如发现异常要及时通知主治医生处理。 　　1.2.3 褥疮护理 脑出血急性期合并糖尿病患者需要长期卧床治疗和休息，护理不当可能出现褥疮。在护理的过程中要求患者家属要定时为患者翻身，对于重点部位要采取相应的减压措施，比如说垫海绵全、气垫床等等，患者家属也要为患者进行必要的按摩。非万不得已的需要不能移动患者，如需要移动则需要避免推、拉等动作，保持患者床单衣物的平整，防止损害到患者。及时清理患者的大小便，定期为患者清洗肛周、会阴，保持这些部位的清洁干燥，每次清理以后可以涂抹一些爽身粉、松花粉等，保持这些部位的干燥。对于已经出现的褥疮，要及时进清理，并采取消炎等措施，避免其感染。 　　1.2.4 药物治疗护理 脱水剂是抢救治疗的过程中必不可少的，常使用的脱水剂是甘露醇，但是这种药物非常容易引起肾功能衰竭，在使用和抢救的过程中，护理人员要密切观察患肾功能情况，观察患者的尿液颜色、数量，每日测定一次尿常规，了解患者尿液当中的水、电解质等情况，一旦出现肾衰的症状，要及时采取治疗措施。糖尿病患者如果使用大量的甘露醇，会加重患者的高渗性昏迷症状，在急性期的护理当中也要密切观察患者的意识状态变化。脑出血急性期患者血糖应激性会明显升高，进一步加重脑出血脑损害。入院以后要立即测量血糖值，根据患者血糖值制定治疗方案。对于重度昏迷不能进食的，要推迟给药的时间，预防低血糖。注射胰岛素治疗的，要定期变化注射部位，促进药物吸收、减少对注射身体损害。需要注意的一点是在注射消毒的时候一定要使用酒精，而不能使用碘酒、碘伏，避免影响到胰岛素的吸收。 　　2 结 果 　　本组50例患者当中，经过精心的治疗与护理，治愈20例，占本组患者的40%，好转26例，占本组患者的52%，死亡4例，占本组患者的8%。治疗和护理期间没有发生一例并发症，达到了