复杂版 创满意医院总结.docVIP

关于“创建群众满意医院活动”工作汇报 为深入贯彻落实公立医院改革各项任务，不断改进医疗服务质量，提升服务品质，促进我市经济和社会发展，以及和谐社会的构建，市医管局在全市公立医院范围内开展了创建管理规范医院、创建患者满意医院、创建营运高效医院的“三创”活动。我院在落实“三创”活动过程中，院领导高度重视，分别组建了“三个创建活动”工作组织机构，并多次组织相关科室开会讨论。针对创建患者满意医院活动，4月初，我院根据实际情况以党政联合文件形式制定下发了《关于进一步加强和改进医疗服务的实施方案》。“三创活动”开展之后，按照“提升服务品质、创建患者满意医院”的要求，结合三甲复审标准，改进医疗服务质量，提升服务品质，做到让患者满意，促进医院发展，现将活动开展以来的改进措施及成果汇报如下： 一、深入学习市医管局下发的活动实施方案建立健全创建工作领导小组，对开展创建工作的督导和检查、评价验收，提升整体创建水平。 首先医院成立以院长和书记为组长的领导小组，院长多次在职能科室汇报会上重申此次创建工作的重要性，并将活动纳入医院绩效考核中，每月安排所有职能科室深入到临床和医技科室进行质控工作，汇总结果作为对该项工作的检查和改进依据。职能科室分头召开分管科室和临床科室开会，决心以创建患者满意医院为契机，改变以往工作方式，加强沟通，使用有效的管理工具，提高医院服务、患者安全、医疗质量和安全管理的持续改进等多项工作水平，做到以“患者为中心”，以人为本的办院理念，更好地为鞍山地区患者服务，达到让患者满意的目的。 二、围绕提高医疗护理质量，开展以下工作： （一）、加大优秀青年医学人才培养，增强医院发展后劲。 我院先后邀请日本小仓纪念医院、北京医院院长、中国医科大学等知名院校专家来院讲课，使全院职工充分了解国内外先进的医疗技术发展，大大提高了医务工作者积极学习、不断进取的思想意识。今年3月医院制定出台了《中心医院优秀青年医学人才培养规划》。按照每3年一次，在40岁以下的临床一线医务人员中，选拔20名优秀青年医学人才，加大培养力度，有针对性第进行培养，使其达到省内领先水平。医院按照每三年一个周期，为每名医生量身定做了理论和技能培训时间表，包括考试、进修、科研、论文书写和三基三严等项目。力争各科室都能够形成良好的梯队建设，为我院未来的发展储备优秀人才 （二）、严格落实抗菌药物临床应用管理相关责任制度。 根据卫生部专项整治活动方案和84号令，重新修订或制定了我院的抗菌药物临床应用管理相关制度，以院行字〔2012〕63号文件形式发布了我院“抗菌药物临床应用基本原则”、“抗菌药物临床应用管理实施细则”、“抗菌药物分级管理办法”等，保证抗菌药物临床应用管理工作的各个环节有章可循。主管院长组织相关职能科室召开专题会议，讨论办法和措施。严格执行三级综合医院抗菌药物品种、品规的规定。我院抗菌药物目录药品为50种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种。其中头霉素类抗菌药物保留2个品规，三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型保留4个品规、注射剂型保留8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂保留2个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型保留2个品规、注射剂型保留4个品规，深部抗真菌类抗菌药物保留4品规。每月组织感染专家和临床药师抽取门诊处方2000张，住院病历500份进行抗菌药物临床应用专项点评，其中重点抽查外科、呼吸科、重症医学科，以Ⅰ类切口手术和介入治疗病例作为重点检查项目。 我院信息化建设力度还需继续加强，还需通过信息化手段更好地进行抗菌药物临床应用动态监测、评估和预警。在未来的抗菌药物使用管理工作中，对特殊使用药物的会诊制度还需进一步完善，做到制度不流于形式，真正做到既要使真正需要使用特殊使用药物的患者能及时用上，又避免特殊使用药物的不合理使用。 （三）、加强临床路径管理，全面提高医疗质量。 从2010年至今，医院选取常见病、多发病、突出代表专科水平、并保证有一定的病例数的病种。涵盖全院常见病种的90%，共制订了123个病种的临床路径。实施临床路经二年多来，经过对医院临床路径实施前的2009年和实施后的2011年住院费用、天数、医疗质量、安全等指标进行了分析。结果：截止到2012年6月31日，进入临床路径总数3264例，其中，实施较好的有：计划性剖宫产、慢性鼻-鼻窦炎、慢性化脓性中耳炎、声带息肉、卵巢良性肿瘤、输卵管妊娠、子宫平滑肌瘤、社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、2型糖尿病、支气管扩张症、腮腺多形性腺瘤、急性左心功能衰竭、慢性肾脏病贫血、终末期肾病常规血液透析、肝硬化腹水、Graves病、腹股沟疝、结节性甲状腺肿、乳腺癌、癫痫、短暂性脑缺血发作、吉兰-巴雷综合征、脑出血、重症肌无力、急性ST段抬高心肌梗死、急性早幼粒细胞白血病、下肢静脉曲张、免疫性血小板减少性紫癜、