肾的排泄功能课件.pptVIP

第二节 肾小球的滤过功能;基本要求;人体的排泄器官及其排泄物 排泄：由排泄器官将体内一些物质经血液循环排出体外的过程。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 排 泄 器 官 排 泄 物 ─────────────────────── 肾 脏 水、尿素、肌酐、盐类、 药物、毒物、色素等 肺 脏 co2、水、挥发性药物等 皮肤及汗腺 水、盐类、少量尿素等 消 化 道 钙、镁、铁、磷等无机盐, 胆色素,毒物等 唾 液 腺 重金属、狂犬病毒等 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ;第一节 概述;三、肾的结构特征;(二)两种肾单位比较;(三)球旁器;（四）肾的血液循环 1.肾的血液循环特征 ⑴血液分布不匀： 皮质∶外髓∶内髓 = 1.00∶0.25∶0.06 ⑵压力高低不同： 肾小球毛细血管网高→利于滤过； 肾小管毛细血管网低→利于重吸收。 ⑶流量大，一定范围内相对稳定： 流量≈心输出量1/4～1/5； 在80-180mmHg范围内，通过自身调节保持稳定。;2.肾血流量的调节方式;尿生成过程： 1.肾小球的滤过 2.肾小管和集合管的重吸收 3.肾小管和集合管的分泌;滤过： 指血液流过肾小球时,血浆中水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。;滤过的实验证据: 肾小囊微穿刺抽取液体分析发现,除蛋白质外，所含的成分及其浓度与血浆基本一致,而且渗透压和pH值也与血浆近似。 ;(一)滤过屏障——滤过膜; ①机械屏障决定了溶质分子的半径不同，通透性不同： ; 带正电荷的溶质最易通过；中性溶质次之；负电荷溶质不能通过。 ; 入球端 有效滤过压 =45 –(20+10) =15mmHg) ＞0有滤液生成;(三)肾小球滤过功能的度量指标;(四)影响滤过的因素;2.有效滤过压;3.肾小球血浆流量;影响因素;第三节 肾小管与集合管的转运功能;一、物质转运方式 ;肾的结构特征;(一)Na+重吸收机制： ⑴前半段：主动过程。 ①管腔膜 Ⅰ.Na+分别与G、AA、HCO3-、PO43-等同向偶联转运； Ⅱ. Na+-H+交换。 ②管周膜：Na+-K+泵。 ; (二)Cl-的重吸收 ●机制:被动过程。 Na+在近曲小管的前半段主动重吸收→后半段的管内外Cl-的浓度差↑(高20～40%)→Cl-顺浓度差经称细胞旁路进入细胞间隙。 由于Cl-的被动重吸收→后半段的管内外电位差↑→Na+在后半段顺电位差的被动重吸收。 ●特点：除髓袢升支粗段为主动重吸收外，其余皆为被动重吸收。; (三)H2O的重吸收 ●机制:被动过程（渗透作用）。 ●途径：①细胞旁路-紧密连接； ②H2O通道-上皮细胞。 　 ●特点： ①具球-管平衡现象，即重吸收量始终为滤过量的65～70%--定比重吸收。 ②重吸收量不随机体的需要而被调节.;(四)HCO3-的重吸收 1.机制：被动过程。 2.特点：;(五)K+的重吸收 K+绝大部分(≈70％)在近端小管被重吸收,终尿中的K+主要是由远曲小管和集合管分泌的。 K+重吸收的机制:主动过程(尚不清楚)。 ∵[K+]管内∶ [K+]i＝1∶40; (六)葡萄糖的重吸收 1.部位:仅限于近曲小管。 2.机制:继发主动。;;(七)其它物质的重吸收和分泌 1.氨基酸的重吸收同葡萄糖。 微量蛋白质通上皮细胞的吞饮作用被重吸收。 2.HPO42-、SO42-是与Na+同向转运重吸收的。 ;Na+ K+ Cl-;Na+ K+ Cl-;;2.水的重吸收; 肾小管和集合管物质重吸收的总结; 肾小管和集合管物质重吸收的总结;1.H+; 2.NH3的分泌 ⑴机制:单纯扩散 ;⑵NH3分泌特点: ①泌NH3与泌H+呈正相关：即泌NH3促进H+-Na+交换，排酸保碱。 ②NH3扩散的量决定于管腔液与管周液的pH值。 ③正常时NH3在远曲小管和集合管分泌;酸中毒时,近曲小管也分泌。 ;3.K+ ⑴机制: 　Na+-K+交换。∵ ①[K+]管内＜[K+]管外 ②管周膜Na+-K+泵的主动重吸收→管外为正 管内为负的电位差 ↓ K+顺电-化学梯度分泌(易化扩散)入小管液; ⑵特点: ①泌K+与泌H+呈负相关。 Na+-K+交换与Na+-H+交换具有竟争抑制。 ②多吃多