吻合器应用的相关问题----2011-9-5.pptxVIP

吻合器应用的相关问题;吻合器的问世------;吻合器的发展历史;吻合器的发展历史;吻合器的发展历史;吻合器的发展历史;吻合器的发展历史;吻合器的发展历史;吻合器的发展历史;吻合器的发展历史;吻合器的发展历史;吻合器的发展历史;吻合器的发展历史;吻合器的类型;吻合器的类型;直线形切割吻合器;弧形切割吻合器;圆形吻合器;圆形吻合器;腔内切割吻合器;腔内切割吻合器;目前市场上常用的吻合器类型及相关技术参数 （2）直线形切割缝合器;目前市场上常用的吻合器类型及相关技术参数（1）圆形缝合器（弧形）;胃壁肿瘤的局部切除;近端胃大部切除残胃食管吻合;远端胃大部切除术B-1式吻合;全胃切除术的空肠食管吻合;TLC空肠侧侧吻合;结肠-小肠吻合;结-直肠吻合;痔的PPH手术; 吻合器吻合的优点;胃肠道手术应用吻合器的目的;应用吻合器吻合手术的并发症;手术的成功因素 ;如何降低手术??发症?;如何降低手术并发症?;吻合口漏/瘘 leakage;器械的质量原因(缺钉);缺钉引起的吻合口漏;吻合口间的位置不当 二缝钉线间组织缺血坏死;荷包的“荷叶边”过大.造成 嵌顿在二端吻合组织的中间, 注意,那是一块没有血运 组织,会造成手术后期吻 合口瘘;吻合口出血 Hemorrhage;缝合器的钉仓要选择恰当 吻合器的管径适合,避免暴力撕脱粘膜出血 充分游离吻合肠管,避免钉合的组织过厚,缝合钉不能完全形成B字型 低位直肠吻合时应剔除系膜,避免系膜血管进入吻合口 ;吻合口出血 Hemorrhage;吻合口的组织切缘出血;吻合口处粘膜下血管破裂出血;吻合钉的钉眼处出血 ;吻合口出血 Hemorrhage;成钉高度 = 组织厚度　止血效果好, 组织损伤小;关于吻（缝）合器的组织间隙调节 Gap setting at tissue ;关于吻（缝）合器的组织间隙调节 Gap setting at tissue;关于吻（缝）合器的组织间隙调节 Gap setting at tissue;关于吻（缝）合器的组织间隙调节 Gap setting at tissue;吻合口狭窄 Stricture;吻合口狭窄 Stricture;吻合口狭窄 Stricture;吻合口狭窄 Stricture;吻合口狭窄 Stricture;1）直肠远端缝合线没有缝钉，组织张开 请勿过度牵拉近端肠管（图1） 保持远端直肠的自然松弛状态（推抵会阴部）（图2） 离断直肠时，尽量保持器械和肠管垂直（图3）;2）缝合线部分张开，缝钉成形不良 保持待离断组织平整，不要夹持过多组织 确保组织定位针进入定位针孔，钉砧和钉仓部完全对合 充分剥离肠管，根据组织厚度选择合适的器械（CS40G/CS40B）;3）切割线出或缝合线出血 保持待离断组织平整，不要夹持过多组织 击发器械前等待15S，帮助组织间液排空 击发器械时确保“白”对“白”（塑料对塑料） 充分剥离肠管，根据组织厚度选择合适的器械（CS40G/CS40B）;4）器械无法关闭，调整组织时打开器械，部分缝钉脱落 击发器械前避免触动击发杆 正确取下护钉板，避免钉仓移位（用一只手握住钉仓抓持，另一只手推开并取下护钉板） *器械击发后，打开器械，安全锁定装置方被 激活，器械无法再次关闭;1）吻合口缺钉或无钉 退回吻合器内置穿刺器时，顺时旋转调节旋钮至穿刺器尖部略低于钉仓平面即可;2）吻合口出血 根据手感阻力调节旋钮，确定缝钉闭合高度 击发器械前等待15S, 帮助组织间液排空，随后再略微旋紧些吻合器后击发 击发器械时确保“白”对“白”（塑料对塑料），特别是对于较薄组织，闭合高度在1.0mm左右 击发器械时注意手柄握持方式，不要触动调节旋钮 正确退出器械的方式，防止退出时牵拉吻合口 吻合口附近主要血管的结扎处理;吻合口临近组织器官损伤;医源性吻合口肿瘤的种植和残留;关于外翻缝合与内翻缝合 Everting and inverting stapling;关于外翻缝合与内翻缝合 Everting and inverting stapling;关于外翻缝合与内翻缝合 Everting and inverting stapling;关于外翻缝合与内翻缝合 Everting and inverting stapling;合格的胃肠外科医师;希望我的经验带给你未来的成功！