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ⅠⅡ度压疮患者湿性疗法护理体会 　　【摘要】 目的 探讨湿性疗法在卧床病人压疮护理中应用的方法和意义。方法 通过对49例评估压疮程度，给予湿性疗法，用高渗生理盐水湿敷后贴敷美皮康。结果 49例（97处）压疮程度减轻或愈合，未发生进展和加重。结论 湿性疗法能有效治疗压疮，缩短住院时间。 　　【关键词】 压疮；湿性疗法；护理；治疗 　　doi：103969/jissn1004-7484（s）201306434 文章编号：1004-7484（2013）-06-3164-02 　　我科从2008年开始使用湿性疗法治疗Ⅰ-Ⅱ级压疮，取得了较好的效果，现总结报告如下。 　　1 一般资料 　　2008年6月至2011年5月收治49例由外院带入压疮患者，患者年龄≥60岁，其中I期压疮40例，II期到浅Ⅲ期压疮9例。Norton危险因素评估得分9-13分（为中度危险因素）。 　　骶尾部36处，股骨大粗隆部34处，足跟部19处，足外踝部8处，共97处压疮。最大75cm×10cm，面积最小08cm×20cm。压疮形成时间21-360d，平均（60±55）d。并发脑血管疾病患者40例有18例合并骨折，腰椎椎间盘突出致下身瘫痪10例，慢性支气管炎合并糖尿病长期卧床者15例，癌症晚期8例。 　　2 护理措施 　　21 对压疮进行评估采用Norton评分表，对年龄、皮肤状况、身体状况、精神状况、行走能力、活动能力、失禁情况、基础病变、依从性九个方面进行评估。同时填写压疮观察记录表，将患者的压疮分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，并针对压疮的各期特点给予治疗和护理。 　　22 压疮的护理 局部组织持续超过一定的时间，就会发生缺氧、血管塌陷、血栓形成而出现压疮[2]，我们给长期卧床患者穿反穿衣，用气垫床，缓解其皮肤受压。保持患者被褥、衣服清洁干燥，平整、无皱、无渣，勤更换床单，对压疮周围皮肤勤擦洗、勤创面周边按摩，创面部位用糜子做的枕头或垫子垫起，以促进血液循环，每2小时翻身1次，必要时30min翻身一次，以防止扩大压伤。翻身或取便器时一人抬起病人臀部，另一人放置便器，防止拖、拉擦伤皮肤。病房内进行消毒，保持一定湿度和温度，每日用静电吸附空气消毒机消毒病房。 　　23 压疮的治疗 　　231 局部清创和外敷治疗采用09%的生理盐水彻底清洁创面，按外科无菌换药法，清除坏死组织后用10%生理盐水冲洗2次，冲洗后用红外线灯照射，每次15-20分钟，红外线灯距创面55cm，然后用10%生理盐水外敷后面1-2小时。外敷后待干用金因肽喷于创面，金因太有加速创面愈合、提高修复质量、预防疤痕生成方面有一定的作用。金因肽喷后30分钟或完全吸收后贴敷美皮康，湿性敷料的有效组合可以事半功倍。湿性疗法的敷料有多种[3]，我科采用美皮康贴在创面上，其直径大于疮面2-3cm，每日1-2次，褥疮处不必包扎，局部尽可能保持不再受压，有新鲜肉芽或上皮组织生长，可酌情减少治疗次数。 　　232 全身治疗控制血糖并增加营养。每日监测血糖，每日根据血糖值调理饮食，增强免疫力，加强饮食营养，给予高蛋白，高维生素易消化以及不易引起患者腹胀的食物，注意饮食的花样品种，不断更新和调剂，以增强患者的食欲感。对于此患者不能进食行鼻饲或静脉高营养补充能量，以增强体质。 　　3 治疗结果 　　2008年6月至2011年5月收治49例由外院带入压疮患者，其中I期压疮40例，II期到浅Ⅲ期褥疮9例。以上49例（97处）没有一例压疮创面扩散，都有缩小或愈合。 　　4 讨 论 　　压疮又称褥疮，目前国内临床治疗压疮的方法有很多，但存在耐药、价格较贵、应用不方便等问题。笔者采用湿性疗法，用高渗生理盐水对褥疮疮面及疮周常规消毒及冲洗，起到预防感染、清洁疮面的作用，为褥疮的愈合提供自然条件。另外，外喷金因肽加速创面愈合、提高修复质量、预防疤痕生成方面有一定的作用。同时贴敷美皮康，它能阻挡创面、疤痕表面水蒸气蒸发，起到一种类似皮肤角质层的作用，从而为创面提供一个理想的湿润愈合环境。湿润且具通透性的伤口敷料可为疮面的愈合创造一个适宜的环境，表皮细胞能更好的繁衍、移生和爬行，而美皮康是防菌和防水作用的半通透性膜，从而加速伤口愈合[4]，而且美皮康具有缓解压力，消炎止痛，促进创面愈合的作用，能够温和地黏着伤口周围皮肤，不粘连伤口疮面，减少损伤新生的肉芽组织，且能改善创面的血液循环，减少出血和疼痛，减少周围皮肤浸渍，从而促进了局部新陈代谢及细胞功能的恢复，且用此治疗对褥疮无刺激性。特制的泡沫能吸收中到大量渗液，延长了换药时间，减少了换药次数，治疗效果明显，操作方便，明显减少了护理工作量。笔者体会，运用高渗生理盐水冲洗疮面，结合外用湿疗技术治疗压疮，优于单纯的中药或西药疗法，操作简单，能加速创面愈合，可广泛适用于各类压疮患者。 　　压疮虽然是临床