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儿童哮喘病因与治疗研究进展 　　【摘要】 儿童哮喘是儿童较常见的慢性疾病，哮喘对患儿的身心发展产生消极的影响。儿童哮喘的病因较为复杂，预防和治疗同样重要，近年来防治哮喘的药物较多，效果较为理想。因此，本文详细的介绍了哮喘的病因、预防和治疗方法，患儿避免接触过敏原是控制哮喘的关键。 　　【关键词】 儿童哮喘；过敏原；药物治疗；气道高反应 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.839 文章编号：1004-7484（2013）-11-6812-02 　　1 哮喘的定义 　　支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞，肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症性细胞参与的气道慢性炎症性疾病。临床表现为喘鸣，呼吸困难，气促，胸闷，反复发作性咳嗽，并伴有气道的反应性、梗阻呼吸道等症状[2]。哮喘与患儿的气道高反应性密切相关，这些症状的发作与肺内的气流阻塞有着极大地关联。 　　2 哮喘的病因 　　2.1 感染 病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体等感染均可诱发儿童哮喘。 　　2.2 外界事物刺激 每逢春暖花开的季节，对花粉过敏的儿童极易引起哮喘；而且生活中的动物的皮毛、烟尘、虫螨等也会引起哮喘发作；像酒精、甲醛、甲醇等挥发性有机化合物也会引起哮喘。 　　2.3 食物过敏 李明华等研究表明有数百种食物能够诱发哮喘，如生活中经常食用的牛奶、蛋类、饮料、酒类、海鲜类、豆制品、食品加工用的亚硝酸盐类等均会诱发哮喘，而且食物中蛋白质含量越高，其变应原性越高。 　　2.4 药物过敏 引起过敏的药物主要有两类：一类是阿司匹林和部分非甾体抗炎药，可引发内源性哮喘；另一类是作用于心脏的药物如心得安等；然而，有些喷雾剂由于咽喉刺激性也会引起反射性支气管痉挛。 　　2.5 激烈运动 患儿在竞技运动、剧烈体力活动过程中可能会诱发运动性哮喘，患儿的过度嬉戏也会导致哮喘发作。 　　2.6 家庭因素 儿童心理状态和性格的形成，与其所生活的环境和教育方式有着决定性的关系。罗茂红等报道：不和谐的家庭关系会导致儿童情绪的不稳定，夫妻感情不好会增加子女哮喘发作的危险性。同时，父母对孩子的态度是引起患儿哮喘心理变化的一个重要因素，如果父母对患儿过分迁就和溺爱，当患儿的某些需求没有得到满足时，或是情绪上的受到某些刺激时，哮喘就会作为情绪发泄出来，因此父母对孩子的态度很重要。 　　2.7 遗传因素 哮喘是一种家族聚集倾向较高的遗传性疾病，因此，为了降低哮喘的发病率，必须进行婚前遗传咨询，高度重视优生优育，极力避免两个特应性体质者结婚。 　　2.8 其他因素 李敏等经调查分析表明：相对于其他季节，秋季出生的儿童更容易患有哮喘，而且母孕期的营养状况、健康状态、生活方式和精神状态都会对胎儿的基因表达起到潜在的作用，也会影响哮喘的发病率；而且，相对于牛奶喂养，母乳喂养的儿童患有哮喘的概率较低，可能是因为母乳中含有大量的活性免疫因子，能够保护呼吸道粘膜，防止病原微生物感染。 　　3 治疗方法 　　3.1 吸入性糖皮质激素 丙酸氟替卡松是一种基于雄甾烷的三氟糖皮质激素。作为新一代的糖皮质激素，丙酸氟替卡松具有较高的脂溶性，对受体具有较高的亲和力，吸入后在气道内浓度较高、停留时间较长，在气道局部具有较强的抗炎活性；它是较理想的吸入型糖皮质激素，目前在国外，已是防治哮喘最常用的药物之一。 　　3.2 布地奈德和特布他林联合治疗 布地奈德与糖皮质激素受体和肺组织均具有较高的亲和力，在局部呼吸道中有较强的抗感染能力，特布他林具有起效快，作用时间长的特点。哮喘患儿接受二者联合治疗后，病程明显缩短，提高疗效。 　　3.3 孟鲁司特 孟鲁司特系特异性半肌氨酚白三烯受体拮抗剂，它能够有效的避免白三烯受体和半肌氨酚白三烯之间的结合作用，抑制生长因子，从而缓解呼吸道炎症，降低哮喘再次发作的概率。目前孟鲁司特是我国最为常用的白三烯受体拮抗剂，杨素容等研究结果表明：孟鲁司特不仅可以改善轻度哮喘患儿的一般情况，提高其生活质量，而且能够增加患儿的呼气峰流速和第一秒用力呼气容积，明显改善患儿的肺部功能，用药时间越长，其效果越明显，表明孟鲁司特具有抗炎、扩张支气管、预防气道重塑和保护肺功能的作用。 　　3.4 多索茶碱 多索茶碱通过抑制磷酸二酯酶来增加c-AMP的浓度，达到松弛支气管平滑肌，降低气道阻力的目的，具有抗炎和较强的镇咳作用，能够有效地控制哮喘症状和改善肺部功能。 　　3.5 沙丁胺醇 沙丁胺醇系选择性β2受体激动剂，能够有效地抑制过敏性物质的释放，有效地降低呼吸道高反应性，避免呼吸道感染，防止支气管痉挛，较快地缓解呼吸道梗阻，从而较快地改善患儿的肺部功能。 　　3.6 复方麻辛剂 复方麻辛剂是由麻黄、细辛、黄芩、甘草等组成。麻黄具有辛温发散、宣肺平喘的功效，通过抑制补体来调节人体的免疫功能；细辛挥发油能