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卡前列素氨丁三醇预防产后出血临床研究 　　【摘要】 目的：观察卡前列素氨丁三醇（欣母沛）用于预防产妇产后出血的疗效。方法：2010年10月-2012年10月本院共收治90例有产后出血倾向的产妇，按照随机对照的方法分为观察组和对照组各45例，观察组应用卡前列素氨丁三醇，对照组应用缩宫素，观察比较两组产妇术后2、24 h的出血量及产后出血发生率。结果：观察组产妇术后2 h出血量为（264.73±21.71）ml，术后24 h出血量为（413.27±35.62）ml，术后出血5例；对照组产妇术后2 h出血量为（328.66±34.72）ml，术后24 h出血量为（498.48±46.67）ml，术后出血率为17例。以上指标观察组均显著少于对照组（P0.05）。观察组需要宫腔填塞和手术治疗的产妇3例，显著低于对照组的9例，观察组产妇术后出现恶心呕吐等不适共7例，显著低于对照组的15例，差异有统计学意义（P　　【关键词】 卡前列素氨丁三醇； 缩宫素； 产后出血； 妇产科 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.022 　　产后出血是分娩期的严重并发症，占产科出血的1/3[1]。作为女性分娩时最为常见的严重并发症，产后出血是最终导致产妇死亡的主要原因，而且在我国产后出血是产妇死亡首要原因。据统计，产后出血发生率在整个分娩总数中占2%～11%[2]。多种因素可增加产后出血的可能，如羊水过多、多胎妊娠、巨大胎儿、宫缩乏力及前置胎盘等。因此，产后出血是产科防治的重要课题，关键在于预防和实施及时的抢救[3]，寻求一种能够有效预防产后出血的药物显得极为重要。本院2010年10月-2012年10月共对45例有产后出血倾向的产妇给予欣母沛以预防产后出血，临床疗效满意，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组90例产妇，均有剖宫产指征，且存在着不同程度的产后出血倾向。90例产妇按照随机对照的方法分为观察组和对照组各45例。观察组45例，年龄21～36岁，平均（27.87±4.29）岁；孕33～43周，平均（38.67±2.31）周；具体异常情况：13例为原发或继发性宫缩乏力，11例为羊水过多，9例为前置胎盘，8例为巨大儿，4例为多胎妊娠。对照组45例，年龄22～37岁，平均（27.56±4.34）岁；孕33～43周，平均（38.69±2.27）周；具体异常情况：12例为原发或继发性宫缩乏力，11例为羊水过多，10例为前置胎盘，7例为巨大儿，5例为多胎妊娠。两组产妇年龄、孕周及异常情况比较差异无统计学意义，具有可比性（P0.05）。 　　1.2 方法 两组产妇均采取硬膜外+腰麻，麻醉生效后无需捆绑下肢，采取新式剖宫产手术，打开子宫下段，吸净羊水，待胎儿娩出后立即向宫壁内注射药物。对照组注射药物为缩宫素，剂量20 U，同时静脉滴注缩宫素10 U；观察组给予卡前列素氨丁三醇（欣母沛）（法玛西亚普强公司，09JAU）250 μg注射。观察并记录产后出血例数，产后2 h和24 h出血量，产后2 h出血≥500 ml为产后出血。出血量采取称重法计算，公式：出血量=纸重（g）/1.05，计算产后2 h和产后24 h的出血总量并做好记录[4]。 　　1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P0.05）。观察组需要宫腔填塞和手术治疗的产妇3例，术后出现恶心呕吐7例，均显著低于对照组，差异有统计学意义（P 　　本组资料显示观察组在出血量和产后出血发生方面都要明显少于对照组，这是由于产后出血与子宫肌纤维结构特点和凝血机制密不可分[10-11]。产妇妊娠时子宫肌细胞肥大，胞浆内释放大量有收缩活性的蛋白。此外缩宫素和前列腺素是子宫收缩的动因，细胞内游离Ca2+是肌细胞兴奋-收缩藕联的活化剂。前列腺素与具有收缩活性的蛋白结合后引起子宫收缩，从而压迫血管止血。此外，子宫缩复后血管迂回曲折，血流受阻，有利于形成血栓关闭胎盘附着处的血窦从而止血。另一方面，各种凝血因子释放，血小板大量凝集，释放活性物质，促进血管收缩，自身通过黏性变形形成凝血块从而堵塞出血的血管，达到止血的目的。欣母沛能够有效加快增强上述生理进程，大大减少出血的发生。 　　综上所述，降低孕产妇病死率、加强对产后出血的预防和救治是妇产科医生的重要职责。针对产后出血的原因，积极采取预防措施至关重要。对于高危产妇，产前重视高危因素引起的产后出血，在分娩过程中严密观察产程，防止产妇过度疲劳，确保产妇安全分娩，产后及时按摩子宫加强宣教，从而有效降低了产后出血的发生。通过本文研究发现，欣母沛用于预防产后出血效果明显，值得在临床中推广。 　　参考文献 　　[1]罗琳，赵晓霖.产后出血的急