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卡托普利对酸吸入所致急性肺损伤影响 　　[摘要] 目的 探讨卡托普利对稀盐酸吸入所致大鼠急性肺损伤的影响。 方法 将健康成年大鼠30只随机分为三组：对照组、急性肺损伤（ALI）组、卡托普利干预（CAP）组，每组各10只。三组均游离大鼠气管进行气管内置管，对ALI组、CAP组分别经气管滴入0.1 mmol/L盐酸0.4 mL/kg，5 min后CAP组大鼠腹腔注射卡托普利5 mg/kg，1.5 h后各组均取血测定血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量及动脉血血气的受影响程度，并取肺组织进行病理学研究。 结果 与对照组相比，ALI组和CAP组TNF-α含量均有增多（P 　　[关键词] 卡托普利；误吸；肺损伤；肿瘤坏死因子-α 　　[中图分类号] R563.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）03（a）-0110-02 　　在临床麻醉及危重患者的抢救过程中，呕吐和反流时有发生。麻醉期间的酸性胃内容物误吸入肺常是导致临床急性肺损伤（ALI）的原因之一，同时误吸也是临床急危重症患者中所必须注意的一种严重的并发症，它是导致急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）的主要原因[1]，因而，对反流、误吸的防治是临床麻醉及危重病医学领域中的重要课题之一。近年来，随着人们对组织肾素-血管紧张素系统（renin-angiotesin system，RAS）的进一步研究发现，由血管紧张素转换酶（ACE）催化产生的血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）能够刺激肺成纤维细胞的DNA合成表达增强，促进成纤维细胞的增殖，分泌更多的胶原成分，从而导致肺组织纤维化。而卡托普利是ACE抑制剂，可清除多种自由基，降低血管的通透性，减轻炎性渗出和组织水肿，具有一定的抗炎、抗纤维化作用[2-3]。但卡托普利对胃酸误吸所致的肺损伤能起到什么样的作用，目前罕见报道。本研究旨在通过建立模拟胃酸误吸入肺造成肺损伤模型之后用卡托普利对其进行治疗，观测其治疗效果，为今后的临床应用提供实验基础。 　　1 材料与方法 　　1.1 实验动物与分组 　　健康成年Wistar大鼠30只（由山西医科大学生理教研室动物房提供），雌雄不拘，体重200～250 g，随机分为三组，分为对照组、ALI组、卡托普利干预（CAP）组，每组10只。 　　1.2 仪器及试剂 　　SG-850型高速台式离心机（山西医科大学寄生虫实验室提供），肿瘤坏死因子-α（TNF-α）试剂盒（武汉博士德生物工程有限公司），Rapidpoint 405-血气分析仪（德国siemens）。 　　1.3 方法 　　各组分别经腹腔注射25%乌拉坦1.0 mL/kg对大鼠进行麻醉后，游离大鼠气管进行气管内置管，对ALI组、CAP组分别经气管滴入0.1 mmol/L盐酸0.4 mL/kg，5 min后CAP组大鼠腹腔注射卡托普利5 mg/kg。 　　1.4 标本的采集 　　各组于置管后1.5 h后抽取尾静脉血，凝血后以3 500 r/min速率离心，取上清测定血清中TNF-α的含量，然后抽取颈动脉血测出其血气值，最后在肺组织病理变化致伤后2 h时处死动物，打开其胸腔取出肺脏，剪取右肺后叶。 　　1.5 观察指标及测定方法 　　按照试剂盒说明采用双抗夹心酶联免疫吸附法（ELISA法）测定血清中TNF-α的浓度。将动脉血隔离空气用血气分析仪测定pH值、动脉血氧分压（PaO2）值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）值。将采集的肺叶置于10%中性福尔马林溶液中固定24 h，组织脱水、透明、浸蜡、包埋、切片（厚度5 μm），苏木精-伊红染色，光镜下观察肺组织病理变化。 　　1.6 统计学方法 　　数据采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用单因素方差分析。以P 　　[参考文献] 　　[1] Hudson LD，MilBerg JA，Anardi D，et al. Clinical risks for development of the acute respiratory distress syndrome [J]. Am J Respir Crit Care Med， 1995，151（2）：293-301. 　　[2] 李玖军，薛辛东.卡托普利对高氧致新生大鼠慢性肺疾病的保护作用及机制探讨[J].中国当代儿科杂志，2007，9（4）：169-173. 　　[3] 刘新，余金甫，黄海波.TNF-α介导酸误吸引起的急性肺损伤[J].中华麻醉学杂志，1997，17（8）：484-486. 　　[4] Baggiolini M. Chemokines and leukocyte traffic [J]. Nature