股骨远端骨折微创治疗课件.pptVIP

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2018-07-02 发布于贵州
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股骨远端骨折微创治疗课件

股骨远端骨折微创治疗内蒙古医科大学第二附属医院创伤科周荣兴在股骨髁和股骨干骺端的区域严重软组织伤、骨折端粉碎、伸膝装置损伤常见内固定的应用相对困难治疗优良率低，70%～85% 老年人：多为间接暴力引起——低能量损伤。青壮年：则由直接暴力致伤——高能量损伤。解剖股骨干内、外髁软组织解剖负重股骨干（解剖轴、负重轴）膝关节关节轴股骨外翻角移位继发于大腿肌肉的牵拉短缩畸形（股四头肌、腓肠肌）内翻畸形远端向后成角移位很少发生前移位和成角 AO分型 A型：关节外 B型：单髁 C型：双髁内固定微创达到解剖复位稳定的内固定早期活动内固定 LISS系统 LISS钢板优点 1、LISS 钢板不需要与骨面接触，安置时无需剥离骨膜，安置到位后又不会对骨膜施压，从而避免对骨膜血液供应的破坏，达到保护骨骼血液供应的目的，缩短了骨折的愈合时间，降低了骨折的不愈合率切口透视下使导向器与钢板重叠以确认钢板位置适当的近端切口直接触摸确认钢板的位置切口抗生素引流1～2天 CPM（固定稳定） 12周多数可完全负重（扶拐）内固定物取出：18～24个月术后处理与康复并发症感染延迟愈合、假关节形成畸形愈合膝关节功能障碍创伤性关节炎膝关节不稳定