消化1,2(本科田).pptVIP

（三）胃肠激素的作用 1、调节作用 起效快，短期作用 1) 调节消化腺分泌和消化道运动 2) 调节其他激素的释放 2、营养作用 起效慢，长期作用 促进消化管组织代谢和生长的作用 (1) 盐酸 (2) 脂肪： 十二指肠内： 脂肪酸刺激肠粘膜产生 -- 肠抑胃素 抑胃肽 第三节　胃 内 消 化 一、胃腺的分泌 ★外分泌腺： 贲门腺：胃与食道连 接处，分泌黏液 泌酸腺：胃底和胃体 分泌盐酸、胃蛋 白酶原、黏液 幽门腺：幽门部，分 泌碱性黏液 ★内分泌细胞： 分泌胃泌素，生长抑素 （一）收集胃液的方法 1.胃管法 2.人工胃瘘法（gastric fistula） 3.小胃法 人工胃瘘 假饲 (sham feeding） 小胃法： 巴氏小胃 （有神经支配） 海氏小胃 （无神经支配） （二）胃的化学消化 1.胃液的性质、成分和作用 性 质：无色， pH 0.9～1.5， 是体内pH最低的液体。 分泌量：1.5～2.5L/d。 成 分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内 因子和HCO3- 等无机物。 ⑴.盐酸 ●来源：壁细胞主动转运 分泌小管 ●形式： 游离酸:110～135mmol/L 结合酸：15～ 30mmol/L 总 酸:125～165mmol/L ●分泌量： 基础排酸量：空腹时，正常人0～5mmol/h 最大排酸量：20～25mmol/h（组胺、促胃液素） (最大排酸量主要取决于壁细胞的数量及功能状态) ●胃酸分泌机制： 逆浓度差主动分泌 质子泵 分泌小管 质子泵(H+-K+-ATP酶) 胃酸分泌的最后通路，选择性抑制质子泵的药物(如奥美拉唑)可有效的抑制胃酸的分泌。 胃腔 毛细血管 奥美拉唑 × “餐后碱潮” K+ ①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境； ②使蛋白质变性，利于蛋白质的水解； ③抑制和杀死细菌； ④在十二指肠促进促胰液素分泌，进而促进胰 液、胆汁和小肠液的分泌; ⑤酸性环境，有助于小肠对铁和钙的吸收。 ●作用： ⑵.胃蛋白酶原（pepsinogen） ●来源：主细胞分泌（主要） ●作用： 胃蛋白酶原　　　 胃酸 胃蛋白酶→水解蛋白 ●特点： ①始无活性； ②最适pH＝2.0，pH＞６.0则失活； ③对蛋白消化并非必需（小肠的蛋白酶作用为主） ④安静时：少量、恒定的速率分泌； 刺激时：大量、迅速分泌。 正反馈 (pepsin) ⑶.粘液和HCO3- 粘 液: 分泌：表面上皮细胞；贲门腺和幽门腺细胞等。 成份：糖蛋白，PH值为中性： 作用：形成凝胶；润滑食糜 HCO3-： 表面上皮细胞分泌；少量由组织间液渗入胃内 与粘液形成粘液－碳酸氢盐屏障（Mucus- bicarbonate barrier） ①润滑：防止食物的机械损伤； ②中和胃酸： HCO3- + H+ →H2CO3 ③减免高[H+]和胃蛋白酶对自身的侵蚀。 胃粘液－碳酸氢盐屏障 作用： 粘液屏障 粘膜屏障 ⑷.内因子（intrinsic factor） ●来源：壁细胞分泌 ●成分：糖蛋白（有2个亚单位） 亚单位A＋Ｂ12→复合物:防Ｂ12被水解酶破坏 亚单位B：结合特异受体 → 吸收Ｂ12 ●作用：保护并促进回肠末端维生素Ｂ12的吸收。 ●临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细 胞性贫血。 　●特点:分泌能力和刺激因素与胃酸相当。 1.促进胃液分泌的因素 ●食物：胃液分泌的自然刺激物(蛋白质等); ●药物(Ach、组胺、乙醇等)； 激素(胃泌素、糖皮质激素等) ⑴乙酰胆碱：迷走N末梢，M3受体 ⑵胃泌素： G细胞分泌，血液循环 ⑶组胺：由固有膜中的肥大细胞或嗜铬样细 胞分泌，局部弥散作用于壁细胞，H2受体 ●应激状态：ACTH、糖皮质激素分泌增多， 可诱发胃溃疡和十二指肠溃疡。 (三)胃液分泌的调节 促进胃酸分泌的主要内源性物质： ①ACh ②组胺 ③胃泌素 迷走N末梢 嗜铬样细胞 G细胞 磷脂酶C 腺苷酸环化