冠脉介入中心肌缺血的叠加效应ppt课件.pptVIP

冠脉介入中心肌缺血的叠加效应 河北医科大学第三医院心内科 姜志安 2010.2.26 ;;Geft 的研究方法如下:;;; 心肌缺血叠加效应的提出对心肌缺血预适应现象产生很大冲击，从表面上看两者似乎是矛盾的，实际上有各自限定的条件，并不矛盾 ; 1986年Murry发现并提出心肌缺血的预适应现象，是指在接受初次缺血刺激后，心肌增强了对缺血损伤的耐受性，以至于明显延长了产生不可逆心肌损伤的时间。后经多位学者通过各种动物模型反复证明 ;三磷酸腺苷钾通道激活学说;初次缺血刺激时间大都在2.5～10分钟之间，低于2分钟的缺血刺激不足以产生缺血预适应的作用;联系与区别; 由于严重的冠状动脉阻塞性病变致其氧的储备力显著降低，使心肌常易处在隐性缺血状况，在这种情况下多见缺血叠加致心绞痛发作的现象。而稳定劳力型心绞痛轻型，即Ⅰ、Ⅱ级劳力型心绞痛患者常见缺血预适应现象 ;1.男性，45岁，主因上楼后胸痛、胸闷2周入院； 2.高尿酸血症20年，吸烟20年，戒烟6个月，无高血压、糖尿病病史； 3. 查体无明显异常体征； 4.心电图静息正常，发作时多导联ST段压低， avR导联ST段抬高，符合左主干病变心电图表现; 住院第二天，冠造结果示左主干90%-95%狭窄。冠造结束后2小时出现气短、呼吸困难、不能平卧。查体：两肺满细湿啰音，心率从60次/分增加到11