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社区护理 讨论: 社区护理 和医院护 理有何 不同? 借助有组织 的社会力量 公共卫生学 与护理学结合 为个人 家庭和社区 促进健康 预防疾病 维持健康 环境 知识 对象 工作 (三)社 区 护 理 (掌握) 个人 家庭 社区 健康人群 重点人群 亚健康人群 高危人群 患病人群 健康程度 集团 二、社区护理对象（熟悉） 三、社区护理的工作内容（掌握） 1.社区健康护理 2.家庭健康护理 3.重点人群健康的保健指导 4.健康教育 5.计划免疫 6.定期健康检查 7.居家慢性病病人、残疾人和精神障碍者的护理 8.传染病的防治 9.联络与协调工作 10.社区卫生服务的管理 四、社区护理的特点（熟悉） 以健康 为中心 以人群 为主体 与多部门合作 提供综合服务 有较高的自主 权和独立性 长期性、连续 性和可及性 第二节 社区护理的基本理念 1948年 健康的定义 WHO 1978年 初级卫生保健 《阿拉木图宣言》 1986年 健康促进 《渥太华宪章》 一、健康观念的变化（熟悉） 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 《社区护理学》 哈尔滨医科大学护理学院 护理教育教学研室 赵秋利 她们在做什么? 起步 第一章 绪论 前期基础知识 学科位置 课程框架 【导课】　社区护理学的位置 社区健康 护理 个人保健 护理 社区护理 工作方法 家庭健康 护理 课程体系 社 区 护 理 理 念 社区 请同学们 谈谈你心 目中的 社区？ (一)社区community—费孝通（掌握） 社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。 [WHO] 人口约在10～30万之间， 面积在5000～50000平方公里。 [我国] 城市:按街道办事处管辖范围设置， 人口一般在3～5万人之间。 农村:按乡镇和村划分。 （二）社区的功能（了解） 1．社会化功能 2．生产、分配及消费的功能 3．社会参与和归属的功能 4．社会控制功能 5．相互支持及福利功能 社区卫生服务 (三)社区卫生服务 1.概念 （掌握） 社区卫生服务是社区建设的重要组成 部分，为社区居民提供有效、经济、方 便、综合、连续的基层卫生服务。 政府支持和参与 满足社区居民需求为目的 健康为中心、家庭为单位、社区为范围 六位一体：医疗、预防、保健、康复、 健康教育、计划生育技术指导 卫生体系 卫生服务体系 卫生保障体系 卫生执法体系 医疗保 健服务 预防保 健服务 社区保 健服务 社区卫生 服务中心 社区卫生 服务站 全 科 医 师 社 区 护 士 康 复 医 师 中 医 师 心 理 咨 询 师 其 他 公 共 卫 生 医 师 2.社区卫生服务现状 2002年 2005年 城市 54% 95% 社区卫生服务中心 2406个 9726个 社区卫生服务站 3400个 12000个 【2003年全国城市社区卫生服务调查】 社区卫生服务中心各类人员学历构成 社区卫生服务站各类人员学历构成 各类人员参加培训情况 3.卫生服务存在的主要问题(新内容) (1)服务欠公平，资源配置不合理 (2)医药费用增长过快，筹资结构不合理 (3)中国人口老龄化进程加快 (4)疾病谱、医学模式的转变 (5)人民群众对卫生服务需求增加 (1)服务欠公平，资源配置不合理 无医疗保障者 农民 87.44% 7.5亿 城市居民 44.13% 2亿 合计 3/4 9.5亿 36%的农民该就诊不就诊 65%的该住院不住院 (２)医药费用增长过快，筹资结构不合理 1991-1998年 医药费用增长21.32%/年 城镇居民人均可支配收入增长6.58%/年 中国卫生总费用构成％ 各国卫生支出结构的比较％（2000年） (3)中国人口老龄化进程加快 老龄化趋势加快，老年人口增长3.2%/年 我国老年人口： 2000年60岁以上人口1.3亿（占10%） 2050年将达4亿（25%） 老龄化要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）。 (4)疾病谱、医学模式的转变 由传染性疾病向慢性非传染性疾病转变 由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变 (5)人民群众对卫生服务需求增加 ◆人民群众生活水平提高，卫生服务需 求增加 ◆看病贵、看病不方便 4.社区卫生服务的目的与意义 提高卫生服务的公平性和效率 控制不合理增长的医疗费 提高居民的健康水平 * * * * 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三