膝关节置换围手术期的康复.pptVIP

术前体位 术前X片（右膝） 术前X片（左膝） 手术过程 术后X片 动静脉泵(A-V impulse pump) 主动活动足踝关节 行走训练 膝关节活动度训练 膝关节活动度训练 膝关节活动度训练 其它辅助康复手段 CPM机 CPM机是连续被动运动机的缩写，英文名称是Continuous Passive Motion，简称CPM机。 CPM机作用的机理是，通过往复、多次、连续的被动屈伸关节，将粘连、僵直的膝关节渐渐“拉软”，最终达到正常的活动度。 CPM机 健身车 直腿抬高练习 先用步行器辅助行走，待重心稳定，改用双侧腋杖。先将步行器摆在身体前20厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。 * 右拐，左腿，左拐，右腿，拄拐行走时应用脚后跟着地，腿尽量伸直。 * ①上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶。②下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，最后将健肢迈下台阶。 * 膝关节活动度训练示意图 * 仰卧屈膝练习 * 坐位屈膝练习（健侧肢体辅助） * 坐位屈膝练习 * CPM机辅助膝关节屈伸训练 先从小范围（膝关节屈曲45°~60°）开始，以后视患者耐受情况每天增加10°~15°，使患者膝关节活动度尽快达到或接近正常。 康复目标：术后3周膝关节活动范围达到0°~120 ° * 固定自行车 * 压腿 CPM机是连续被动运动机的缩写，英文名称是Continuous Passive Motion，简称CPM机。 CPM机作用的机理是，通过往复、多次、连续的被动屈伸关节，将粘连、僵直的膝关节渐渐“拉软”，最终达到正常的活动度。 * 踝关节的主动活动 * 踝关节的主动活动（踝泵） * 动静脉泵(A-V impulse pump)是一种模仿肢体远端静脉丛生理效用而制成的骨科临床辅助治疗仪器。该系统能防止静脉血液淤滞，加快动脉循环。在骨科临床应用中,动静脉泵作为一种无创性治疗方式，能简单、安全、有效地加快患者肢体功能恢复，减少并发症及缩短住院时间。 可有效预防： 1、深静脉血栓形成。 2、快速消除肢体水肿以及其他因改善循环带来的临床功效。 3、促进血液循环改善因外周动脉供血不足所导致的间歇性跛足，下肢坠胀及疼痛，糖尿病足等症状。 * 可有效预防： 1、深静脉血栓形成。 2、快速消除肢体水肿以及其他因改善循环带来的临床功效。 层流手术室，手术者佩带无菌头套、双手套，缩短手术时间等以避免术后感染。 降温毯 冲洗、逐层缝合、加压包扎 术后功能锻炼的内容 术后即刻行主被动踝泵训练 肌力训练 行走训练 主要练习助行器的使用方法，包括直行、拐弯、上下床时动作协调性的练习等。 膝关节活动度训练 ①床上平卧位练习屈膝②坐在床边两腿交替压腿的屈膝训练。 * 术后康复 ①股四头肌静态收缩 ②直腿抬高练习 * 术后康复 动静脉泵(A-V impulse pump)是一种模仿肢体远端静脉丛生理效用而制成的骨科临床辅助治疗仪器。该系统能防止静脉血液淤滞，加快动脉循环。在骨科临床应用中,动静脉泵作为一种无创性治疗方式，能简单、安全、有效地加快患者肢体功能恢复，减少并发症及缩短住院时间。 可有效预防：  1、深静脉血栓形成。  2、快速消除肢体水肿以及其他因改善循环带来的临床功效。  3、促进血液循环改善因外周动脉供血不足所导致的间歇性跛足，下肢坠胀及疼痛，糖尿病足等症状。 * 术后康复 主动活动足踝关节 * 术后康复 * 术后康复 * 术后康复 肌力训练 * 术后康复 股四头肌静力收缩 肌力训练 * 术后康复 直腿抬高练习 * 术后康复 * 术后康复 步行器的正确使用 行走训练 * 术后康复 如何用双拐迈步行走 行走训练 * 术后康复 如何上下楼梯 * 术后康复 膝关节活动度训练 * 术后康复 膝关节伸直练习 膝关节屈曲练习 膝关节屈曲练习 膝关节活动度训练 * 术后康复 膝关节伸直练习 膝关节活动度训练 * 术后康复 膝关节伸直练习 * 术后康复 仰卧屈膝练习 * 术后康复 坐位屈膝练习 * 术后康复 坐位屈膝练习 四肢血液循环仪 * 术后康复 降温毯（冷敷用） * 术后康复 * 术后康复 CPM机 * 术后康复 * 术后康复 CPM机辅助膝关节屈伸 * 术后康复 * 股四头肌静力收缩 * 山东省千佛山医院骨关节中心 张明 * 膝关节置换围手术期康复的重要性 康复训练的作用不仅是患者获得独立生活能力的关键，也是提高手术效果的有效手段，目的不仅要最大限度地提高患者的活动及日常生活能力，而且要尽可能减少术后并发症，使患者最终回归社会，重返工作岗位。 人工膝关节置换患者经过系统、规范的围手术期康复训练，术后膝关节的活动度、下肢肌肉力量、行走时的步态及手术肢体的本体感觉等诸多方面均