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口服降压药物种类及不良反应 抗高血压药的分类 一、利尿药 二、肾素-血管紧张素系统抑制药 三、钙通道阻滞药 四、交感神经抑制药 五、血管扩张药 利尿药 代表药物：氢氯噻嗪 降压机制：初期应用通过排钠排水，使细胞外液和血容量减少；长期应用外周血管阻力持续降低，降压作用持续维持。 不良反应：低钾、低钠；高血糖、高血脂、高尿酸血症。 肾素-血管紧张素系统抑制药 （一）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 代表药物：卡托普利、贝那普利 降压特点：不伴有反射性心律加快，增加肾血流量，可防止和逆转心肌与血管重建，对脂质代谢无影响，增强机体对胰岛素的敏感性。 不良反应：主要为刺激性干咳、高血钾、对胎儿发育有影响，妊娠禁用。 肾素-血管紧张素系统抑制药 （二）血管紧张素Ⅱ受体阻断药 代表药物：氯沙坦、颉沙坦、厄贝沙坦 降压特点：口服起效快，作用维持久，24小时平稳，3-6周后达最大效应。 不良反应：较少，主要有头痛、头晕、疲乏、可致低血压及高血钾，禁用于妊娠。 钙通道阻滞剂 代表药物：硝苯地平、尼群地平、氨氯地平 降压机制：阻断钙离子经细胞膜钙通道内流，松弛小动脉平滑肌，扩张小动脉，降低外周阻力而降压。 降压特点：起效快、强，对高血压者降压显著，还可逆转高血压所致的左室肥厚。 不良反应：眩晕、低血压、心悸、踝部水肿。 交感神经抑制药 （一）中枢性降压药 代表药物：可乐定、雷美尼定 降压机制：兴奋中枢