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精神健康与精神康复 丰台区精神病防治院 心身健康的标准 生理健康标准： 1．身体各器官发育、功能正常。 2．对疾病有高度抵抗力。 3．在工作、学习、劳动、家务中能保持头脑清醒、精神贯注，有较高的效率。 4．情绪正常，精神愉快。? 心理健康的标准： 1．智力正常：主要包括观察、记忆、思维、想象、操作能力达到正常人水平，IQ（智商检测）值70分以上。 2．稳定的情绪和愉快的心情。 3．意志坚强，行动自觉、果敢。 4．思想与行动协调统一，有条不紊。 5．良好的人际关系。 6．良好的反应和适应能力。 概念 精神障碍 是指大脑活动功能发生紊乱，使得思维、情感、行为等精神活动显著偏离正常，以精神病性症状和社会功能下降，或本人感到精神痛苦为特征。泛指各类精神疾病，包括精神病、神经症、人格障碍和精神发育迟滞等。 概念 精神病 指一组严重精神障碍的疾病。有感知、记忆、思维能力受损、情绪反应与行为不适当，常出现各种幻觉、妄想等精神病理症状，同时有现实检验能力和社会功能严重下降，自知力缺乏，如精神分裂症、躁狂症等。 精神障碍的病因 · 不清楚 · 多因素的综合作用 · 病因与诱因 · 遗传倾向 · 精神刺激 精神活动的三个组成部分 认知： 感觉、知觉、思维、记忆、注意、智力、自知力、定向力等 情感： 内心体验和外在表现 意志行为： 低级意志和高级意志 什么“分裂”了？ 精神分裂症的危害 患病率高：世界平均水平约1%，中国 6.55‰（女＞男，城市＞农村） 住院率最高：占精神科住院患者的2/3 复发率高：首次发病治愈后2年之内，如果不维持治疗，复发率高达80% 致残率高：主要构成精神残疾 症状演变趋势 病程 治疗 药物治疗为主的综合措施 全病程治疗 早期干预 急性期治疗 维持治疗 结局的影响因素 家族史 发病年龄 精神刺激 起病形式 病前性格 分型 治疗 治疗是否及时 对治疗的反应 维持治疗 复发次数 病程长短 家庭和社会支持* 如何获取症状？ 诊断精神疾病尚缺乏有效的生物学指标 观其言行，了解内心感受 症状之间的相互联系——原发与继发 动态观察 错觉与幻觉 错觉：歪曲的知觉 幻觉：虚幻的知觉——无中生有 妄想 一种病理的信念，病与非病的分水岭 妄想的三大特点： 歪曲事实，甚至荒谬离奇 坚信不移，无法说服 个人独有，连最亲近的人也无法理解 自知力——对自己疾病的判断能力 包括三个层次： 认识到自己的症状不是客观事实 是由于精神疾病所至 需要治疗 “临床痊愈”的标准—— 精神病症状全部消失 自知力完全恢复 如何看待药物的副作用 抗精神病药物的使用原则 药量 抗精神病药的使用原则 缓慢加减 系统治疗 足量：只要未达痊愈，又无严重副作用，就应坚决加至最高治疗量 足程：急性期6-8周，慢性期3个月以上 尽可能单一用药 长期维持治疗：剂量与疗程因人而异 家属在患者康复中的作用 患者不吃药怎么办？ 拒绝服药的原因 副作用 认识问题 病情(自知力缺乏) 对策 减药或换药 反复说明停药的危害 一劝二骗三强制 “暗服药”——尽量不用或少用 药吃下去了吗？——谈“藏药” 方式：将药片藏在舌下、腮部或夹在手指缝中 危害 疗效无法保证 血药浓度不稳，导致严重副作用 对策 家属保管药物，看着患者把药服下 检查口腔 不要马上离开 观察病人服药后的反应 监督要从严，说教要从宽 使用长效针剂治疗 精神病人的危险行为 危险行为：自伤、自杀；伤人、毁物；出走 易导致危险行为的症状 命令性幻听 被害妄想 药源性焦虑、抑郁 兴奋、躁动 就诊注意事项 初诊 程序：家属──患者──家属 需提供的病史资料：起病时间、诱因、 表现、诊疗过程、疾病转归以及患者的生活、社交、工作、学习等情况。 复诊：介绍上次就诊以来的变化，包括症状、服药情况、疗效、 副作用、生活、工作情况等 注意事项 明确就诊目的 提供病史要真实、客观 叙述简单明了，重点突出 最好作书面准备 谁在场，谁不在场？ 保留病人的文字材料，记录病人的原话 何时需要住院? 自伤、伤人倾向 严重的情绪抑郁，悲观绝望 原有的症状反复出现，有日趋加重的迹象； 拒绝治疗，劝说无效； 伴有继发性问题，如严重躯体疾病、酒或药物滥用。 患者服药期间，家属应观察—— 睡眠：每天的睡眠时数，有无入睡困难、多梦、早醒？ 饮食：有无食欲下降、恶心、呕吐或呛咳？ 大便：几天一次，是否干燥？ 小便：是否排尿困难？ 脉搏：是否感到心慌？安静时每分钟多少次？ 口水：感到口干，或流涎？ 运动：是否不灵活，或颤抖？ 情绪：沉默寡言？躁动不安？ 性功能：性欲亢进或减退？月经不调？ 体重：增加或减轻？ 皮肤：皮疹？色素沉着？ 化验：血常规、生化、心电图 严重