2013急诊护士核心能力的培养分诊能力的培养与医护配合ppt课件.ppt

急诊护士核心能力的培养;;;; ; ; ; ;; ; ; ; ; ;; ;*;; ; ;; ;急诊分诊能力培养第一关——火眼金睛; Eg:分诊大厅的休息椅上坐着一位男性患者，面色苍黄，精神萎靡，无人陪同 询问，发现患者门诊病历记录头晕待查，并开了血常规化验单，已抽血检验，现等报告 根据症状问他最近有无解过黑便或出血，患者告知早晨解过黑便，且量较多 立刻安排他到抢救室卧床休息，测BP 86／50mmHg，HR：102次/分 立即通知急诊医生，使患者得到及时治疗，患者和家属非常满意 ;急诊分诊能力培养第二关——运筹帷幄;;READY?;病情评估;分诊策略;急诊分诊能力培养第三关——有效沟通; ;望——看病人意识及面色 观察病人意识状态，面色有无紫绀或苍白，外伤情况等 初步判断疾病严重程度 决定是需要立即抢救还是安排有序就诊; 闻——呼吸气味 酒精中毒的病人有酒精气味； 有机磷农药中毒的病人有蒜臭味； 糖尿病酮症酸中毒的病人有烂苹果味等 ——呼吸声及咳嗽声 呼气性呼吸困难伴有哮鸣音者，常见于急性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺炎性心脏病等； 吸气性呼吸困难伴有声音嘶哑、紫绀、三凹征者，多为急性喉炎、大支气管炎症、喉头水肿等需紧急救治 ;问-病史及症状 询问现病史、既往史及主诉了解发病的时间、经过及伴随症状 女性询问月经史;切——脉搏，皮肤温度 观察脉搏和心律有无异常及周围血管充盈度； 触摸皮肤温度，判断病人是否发热； 对于疼痛的病人亦可触摸疼痛的部位、程度及牵涉范围; ; ; ;分诊时主要采集指标; ; ; ;; ;疼痛部位如何问？;疼痛部位; ;病 人： 大夫，我肚子疼。 护士甲： 疼了多长时间了？ 护士已： 肚子疼从什么时候开始的？; 一位病人，前天上午腹痛发作，今天上午来看病。 护士问：疼了多长时间了? 病人答：三天。 分析： 病人回答是3天，其实只有48小时！ ;疼痛时间三问; 伴随症状如何问？ ; ; ; ; ; ;; ; ;高危病例 好斗、暴力倾向病人 酒精和药物滥用病人 精神病人 发蔫、不出声病人;高诉讼风险病例 再次或多次到急诊就诊病人 有家庭或社会问题的病人 医院中有亲人或朋友的病人 有潜在生命危险病人;急性冠脉综合症 脑膜炎 病毒性心肌炎 病毒性脑炎 颅内出血;;;;;; ;