硫酸镁在妊娠高血压综合征中应用及护理心得.docVIP

硫酸镁在妊娠高血压综合征中应用及护理心得 　　摘要：目的：观察探讨硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的临床应用疗效，总结其临床护理的相关心得。方法：选取本院2011年1月～2012年1月40例妊娠高血压综合征的孕妇，进行临床观察与护理。结果：40例患者在用药过程中进行监护，患者经治疗及精心护理， 无1例围产儿及产妇死亡。结论：硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的临床疗效显著，能够有效降低血压，改善临床症状，降低妊娠高血压综合征引起的产后并发症发生率。但用药过程中易发生毒性反应，应注意用药护理。 　　关键词：妊娠高血压综合征； 硫酸镁； 应用； 护理 　　【中图分类号】R969.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0256-01 　　妊娠期高血压综合征是女性在妊娠期特有的疾病症状。此病在我国发病率为9.41%，经常导致孕产妇和新生儿发病及死亡[1]。治疗本病，首选药物是硫酸镁，硫酸镁具有抑制神经冲动、舒张血管、降低血压及利尿的作用，且对胎儿无不良影响，用后可取得理想疗效[2]。但在应用硫酸镁过程中，很容易发生硫酸镁中毒[3]。本院妇产科于2011年1月～2012年1月的1年时间中，对40例应用硫酸镁治疗的妊娠高血压综合征患者进行了重点的观察和护理，取得了硫酸镁在妊高症治疗中的临床应用及护理的实际资料，现将体会报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：本临床监护的病人的年龄在18～38岁之间，平均年龄27岁；怀孕周数小于34周的有6例，34～37周的10例，大于37周的24例。其中中度妊娠期高血压综合征，BP≥150/100mmHg，但4次min；④胎心加速在30min内4次，同时伴有2～3次胎动；⑤无减速。 　　1.4统计学处理：应用SPSS13.0统计分析软件进行统计分析，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，P0.05）。 　　2.3分娩情况：行剖宫产者28例，顺产12例。新生儿（Apgar）评分7分32例，≤7分8例。 　　3讨论 　　3.1硫酸镁应用机理：妊娠高血压综合征的基本病变为全身小动脉痉挛，因此，解除妊娠高血压综合征患者的血管痉挛症状是非常重要的治疗措施。硫酸镁主要的作用是抑制血管、神经肌肉连接处乙酸胆碱的释放，从而达到使骨骼肌、平滑肌松驰而具有扩张血管的作用，解决了在妊娠期高血压疾病症状时全身小动脉痉挛这一关键问题。从而改善和提高心、脑、肾、子宫等主要脏器的血液供应情况。此外，硫酸镁还具有一定的中枢区抑制，扩张血管的作用，改善体循环，从而具有预防心、脑、肾功能衰竭的功能。因此在足量硫酸镁的促进作用下，可使血压暂时下降，使中枢区周围的循环阻力减小，心输出量随之增加，脑组织的缺氧状况得到改善，脑水肿也会有所减轻，降低颅内压，有效地制止患者的抽搐。 　　患有妊娠期高血压综合征的孕妇其胎儿在子宫内的生长发育会受到一定的影响，在此情况之下胎儿窘迫的病症发生率为18.45%～45.3%，是正常情况下的10倍，硫酸镁不但能有效地解除子宫动脉的痉挛状况，同时也可松驰子宫平滑肌，使子官肌内的压力减轻，二者的协同作用，最终大大增加了患者子宫胎盘的血液灌注量，使胎儿营养得到很大的改善[4]。但镁离子易通过胎盘屏障到达胎儿体内，胎儿血镁浓度随着母体血镁浓度的增高而逐渐增高，高血镁浓度可抑制中枢神经系统，并降低神经肌肉应急性从而应用硫酸镁后导致NST试验无反应型增加。停药3～4小时后，患者的基线变异振幅、胎心变异频率及胎心加速均恢复到用药前水平，与用药前比较无显著性差异，提示硫酸镁可对胎儿产生短暂的抑制作用，终止妊娠宜在停药后3～4h以后，此外，NST试验“假”无反应型的发生可能与应用硫酸镁有关，停药后需行重复NST试验，以区别于妊高征胎儿宫内缺氧造成的NST试验真无反应型。 　　3.2硫酸镁的应用方法：可采用肌肉注射及静脉注射用药，临床多采用这两种方式互补长短，以维持体内有效浓度。一般病人第一次的负荷量为5g。即20ml的硫酸镁加入100ml的浓度为5%的葡萄糖配置成滴液，要控制流速，一般在30分钟之内完成。再次，用60ml的硫酸镁加入1000ml的浓度为5%的葡萄糖配置成滴液，滴速尽量保证每1g/L，绝对不能超过2g/L。通常每天的总用量为15～20g，一天的总剂量不得高于30g。在连续使用2～3个小时的静滴硫酸镁3g/h后，应该按照需要将量减为1.5g/L，以避免中毒现象。肌肉注射作用时间长，但局部刺激性强，注射时应使用长针头，深部肌内注射，也可加普鲁卡因或利多卡因于硫酸镁溶液中，以缓解疼痛刺激。尽量避免采用推注的方式，因为推注需要将硫酸镁的浓度稀释，一般为5%～8%，而且要保证推注的速度适宜，尽量慢点，若单位时间内的浓度过高可能会导致镁中毒。 　　3.3硫酸镁的用药护理：硫酸镁的毒性反应首先