B-Lynch缝线术在剖宫产产后出血治疗中应用.docVIP

B-Lynch缝线术在剖宫产产后出血治疗中应用 　　【摘 要】目的：探讨利用B-Lynch缝线术对剖宫产产后出血进行治疗所取得的临床效果。方法：选择我院收治的98例在剖宫产手术过程中发生子宫收缩乏力性出血的患者，对其利用B-Lynch缝线术来进行治疗，在完成治疗之后，观察其治疗效果，对其止血效果进行观察。结果：所选择的这20例患者，在完成治疗之后，子宫收缩情况均得到好转，子宫出血现象停止，未发生1例患者由于血液循环不良或者是再次出血而要进行再次手术或者是子宫切除，患者未发生并发症。结论：对剖宫产产后出血利用B-Lynch缝线术进行治疗能够取得较好的临床效果，止血比较迅速可靠，能够将患者的子宫保留，在剖宫产产后出血的治疗方面是一种十分有效的方法，在临床上有十分重要的作用和意义，值得进行推广。 　　【关键词】剖宫产；产后出血；B-Lynch缝线术 　　产后出血是在孕妇分娩时期所出现的一种严重并发症，会危及产妇生命安全。而剖宫产是发生产后出血的一种高危因素，在产后出血的病因中，最常见的一种就是子宫收缩乏力，所以对剖宫产手术过程中子宫收缩乏力性出血进行有效制止，对孕产妇死亡率的降低有着十分重要的作用[1]。本文选择98例在剖宫产手术过程中发生子宫收缩乏力性出血的患者，对其利用B-Lynch缝线术来进行治疗，取得较好的治疗效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料来源 　　资料来源于我院98例在剖宫产手术过程中发生子宫收缩乏力性出血的患者。剖宫产的指征为有剖宫产史、胎儿巨大、产程延长或者是停滞、重度子痫的前期、双胎妊娠、体内羊水过多、胎盘前置。对所有患者均利用腰硬联合麻醉方法来进行麻醉，手术方式采用子宫下段横切口剖宫产方式，所有患者未发生子宫及附件合并症。新生儿体重在2600～4500g之间，患者的临床表现为娩出胎盘后随即发生大出血，子宫的收缩性较差，之后出现“软袋”状改变。在娩出胎盘后对所有患者均行10单位缩宫素宫体肌注，同时要用10单位缩宫剂对患者行静脉滴注，迅速对患者进行子宫按摩，在出血部位行1-0可吸收线“8”字缝合，对子宫进行局部热敷，给予患者垂体后叶素6mg宫体注射，在经过15～20分钟时间的观察之后，若仍无效果，即对患者行B-Lynch缝线术。 　　1.2 治疗方法 　　首先将手术患者的子宫由腹腔中托出，双手加压对其进行按摩，对患者出血控制情况进行观察。若出血情况有一定程度减少，则表示手术成功有着较大的可能性，则可对患者行B-Lynch缝线术。具体手术步骤如下：手术医师于患者身体左侧站立，利用大圆针与1-0号可吸收缝合线，进针口选择为子宫切口的右侧3cm下缘2～3cm处，穿过宫腔由切口上缘的2～3cm出针，之后向子宫后壁由左侧及右侧水平相应的部位穿出，缝线要与子宫体表紧贴，由宫底绕过，进针口选择为子宫前壁的下段子宫切口上的2～3cm处，从宫腔穿过，于切口下段，与右侧进针处相同水平处出针，将缝线拉紧可以见到子宫腔内后壁的下段存在一条横行缝线，在子宫的体表两侧存在一条纵形缝线，将两线端在其横行线处打结，然后将子宫切口缝合。进行10～15min时间的观察，确定患者的子宫收缩变硬，阴道内流血逐渐停止，色泽也逐渐红润，患者的生命体征恢复平稳，然后关腹[2]。 　　1.3 疗效判断标准 　　患者的子宫逐渐收缩，出血情况逐渐减少或者是消失，阴道的血流量不超过50ml/L，生命体征恢复平稳，尿量恢复到正常水平，则表示有效；患者子宫不收缩或者是收缩情况不良，出血情况仍然存在，无法进行控制，阴道的血流量在50ml/L以上，生命体征继续恶化，尿量在30ml/L之内或者是无尿，需对患者进行子宫切除，则表示无效[3]。 　　1.4 统计学分析 　　利用统计学软件SPSS 13.0对数据结果进行统计分析，统计患者的治疗有效率。 　　2 结果 　　对患者利用B-Lynch缝线术完成治疗之后，20例患者的出血情况均有所减少或者是停止，均能够被有效制止，患者产后的出血量在650～1500ml之间。在这些患者中，有6例行输血治疗，所占的比例为30.0%，输血量在500～1000ml之间。在完成治疗之后，未出现1例患者由于再出血或者是血液循环不良而需要再次进行手术。在手术之后利用常规抗生素来预防发生感染，并且对患者行宫缩剂肌内注射。在手术后对患者进行观察，恶露排除未发现异常，患者手术切口的愈合程度均达到甲级，平均住院时间为6d。手术之后对患者进行随访，产后42d进行复查，所有患者子宫均恢复良好，均未出现异常，并且未出现远期并发症。 　　3 讨论 　　产后出血是现代临床上发病率较高的疾病，该疾病多的最常见原因就是子宫收缩乏力，会严重威胁到患者的生命健康，在临床上若对患者出血情况无法有效制止，就只能将病患的子宫切除来挽救患者生命，对患者身心健康产生