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五、屈光参差 双眼屈光度数不等者称为屈光参差。临床上一般认为，当参差量小于1.00D时，我们基本感觉不到差异造成的问题，称之为生理性屈光参差。参差量相差2.50D以上者，常可能会因融像困难出现症状。 因此，对屈光参差者进行屈光矫正时，需考虑矫正方法的视网膜像放大率。如单眼为无晶状体者，配戴框架眼镜后，双眼视网膜像大小差异约为25%，无法融像而产生许多症状。若配戴角膜接触镜，则放大率差异约为6%，接近双眼融像的能力范围（5%），可相对减少因融像困难带来的视觉症状。 六、老视 随年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能下降。大约在45~50岁出现近距离阅读困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视。 老视是一种生理现象，不论屈光状态如何，每个人均会发生老视。除年龄外老视的发生和发展还与以下因素有关： （1）屈光不正: 远视眼比近视眼出现老视的时间早; 戴角膜接触镜比戴普通框架眼镜出现老视要早。 （2）用眼方法: 从事精细的近距离工作的人比从事远距离工作的人出现老视要早。 （3）患者的身体素质: 长手臂的高个子比手臂较短的矮个子有比较远的工作距离, 需要比较少的调节, 因此后者较早出现老视症状。 （4）地理位置因素: 因为温度对晶状体的影响, 生活在赤道附近的人们较早出现老视症状。 （5）药物对患者的影响: 服用胰岛素, 抗焦虑药, 抗忧郁药, 抗精神病药, 抗组胺药, 抗痉挛药和利尿药等的患者, 由于药物对睫状肌的作用, 会比较早出现老视。 第四节 屈光检查法 屈光检查主要内容是验光。完整的验光过程包括三个阶段， 即初始阶段， 精确阶段和终结阶段。 第五节 屈光不正矫治 Correction of refraction 一、眶架眼镜(glasses) 二、角膜接触镜(contact lens) 三、屈光手术(surgery) 一、框架眼镜 框架眼镜主要使用球镜、柱镜或球柱镜（现多为环曲面）。球镜用于矫正单纯远视或近视，正球镜用于矫正单纯远视，负球镜用于矫正单纯近视。柱镜或球柱镜用于矫正散光。 框架眼镜的特点是安全、简便、经济。 框架眼镜镜片材料主要有玻璃和树脂。玻璃镜片耐磨性好、折射率较高，但较重、易碎。树脂镜片的特点是不易破碎、较轻、抗紫外线，但易磨损，镀膜工艺的发展逐步克服了树脂镜片的易磨损等问题。 二、角膜接触镜 角膜接触镜亦称隐形眼镜，矫正原理与框架眼镜基本相同，不同之处为减少了框架眼镜所致的像放大率问题等。但由于镜片与角膜、结膜、泪膜等直接接触，容易影响眼表正常生理。 角膜接触镜从材料上分为软镜和硬镜。软镜由含水的高分子化合物制成，特点是验配较简单、配戴舒适。硬镜目前一般是指硬性透氧性接触镜，由质地较硬的疏水材料制成，其透氧性较高。硬镜的特点是透氧性强、抗蛋白沉淀、护理方便、光学成像质量佳，但验配较复杂、配戴者需要一定的适应期。 三、屈光手术 屈光手术是以手术的方法改变眼的屈光状态, 包括： 1.角膜屈光手术； 2.眼内屈光手术； 3.巩膜屈光手术。 眼视光学简介 衡阳爱尔 李康 第一节 概 述 眼是以光作为适宜刺激 的视觉生物器官，因此 从光学角度可将眼看作 一种光学器具，即一种 复合光学系统。 眼球的光学系统成分 由外向内为角膜、房 水、晶状体和玻璃体。 外界所要注视的物体，通过眼的光学系统折射后聚焦在视网膜上，是人们获得清晰视觉的前提。若在眼调节放松的状态下，无穷远处物体所成的像没有准确聚焦在视网膜上，即称为“屈光不正”；而此时若正好聚焦在视网膜上，则称为“正视”。 屈光不正的状态比较复杂，主要包括近视、远视、散光等。老视（亦称老花）虽然是因年龄而出现的生理性调节问题所致，也常常被归为“屈光不正”的一种特殊类型。 人眼的屈光状态受到多种因素的影响，包括遗传因素和环境因素。正常情况下，婴幼儿出生不久大部分都是处于远视状态，随着生长发育，逐渐趋于正视，至学龄前基本达到正视，该过程称为“正视化”。 第二节 眼球光学 当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中称为屈光（refraction)。光线在界面的偏折程度，可用屈光力来表达。 在眼球光学中，应用屈光度（diopter,D)作为屈光力的单位。屈光度为焦距的倒数，即D=1/f。 如一透镜的焦距为0.5m，则该透镜的屈光力为：1/0.5=2.00D。 眼球总屈光力(total diopter of the eyeball)在调节静止状态下为58.64D。眼屈光系统中最主要的屈光成分是角膜和晶状