浅谈输卵管通液术对不孕症治疗及心理护理.docVIP

浅谈输卵管通液术对不孕症治疗及心理护理 　　【摘 要】随着社会发展，不孕不育的现象越来越多我科近三年以来不孕就诊人数逐年呈上升趋势，其原因可能有环境污染，生活工作压力过大导致内分泌功能紊乱，未婚时反复药流，人流增多，频繁的口服紧急避孕药，反复感染滴虫，淋菌阴道炎等. 　　【关键词】输卵管通液术；不孕症；护理. 　　【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0200―02 　　输卵管通液术是当今妇科诊断和治疗不孕症的方法之一，输卵管的通畅与否直接影响女性的受孕. 　　输卵管通水是利用生理盐水自宫颈注入宫腔，再从宫颈流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况，判断输卵管是否通畅，通过液体的一定压力使梗阻的输卵管恢复通畅，但由于输卵管通水是用和输卵管腔的横断面积大得多，根据立体动学后壁后弹等于受力面积分之压力，所以说注入液体到输卵管内压力非常有限。 　　输卵管是精子和卵子运行的通道，卵子受精的部位，如输卵管被结核或其他疾病的感染，则往往输卵管腔粘连，闭塞，狭窄，积水或输卵管与其他组织粘连而纤曲，变形，蠕动障碍，影响伞端摄取卵子，影响和阻碍精子，卵子的通过而不孕. 　　在我们社会，对成年人来说，生育孩子是我们生活中重要的一部分，当那些想要孩子不能成功怀孕时，他们的挫折将转化为绝望，无助，他们将寻求来自医院，然而人们对不孕的原因和治疗的理解常常是片面的甚至是不正确的，这不仅增加了许多不孕夫妇的忧虑，更让许多患者将因此出现对不孕治疗的恐惧并充满自责，严重影响了他们的工作和生活.输卵管性不孕：输卵管在捡拾卵子，精子和胚胎方面发挥着重要作用，输卵管也是精子获能，精子相遇，受精的场所.感染和手术操作极易输卵管粘连受损，进而纤毛消失，蠕动障碍，以及阻塞或与周围组织粘连，影响输卵管的通畅性功能.因此，输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的重要原因. 　　1 临床资料 　　通过半年的观察，行输卵管通液术的患者50例年龄在25一35岁，其中25一30岁的34人，30一35岁16人. 　　2 适应证 　　2.1 检查不孕妇女输卵管的通畅程度. 　　2.2 输卵管成形术后，检查手术结果， 　　2.3 治疗轻度阻塞的输卵管. 　　3 禁忌证 　　3.1 生殖器急性或亚急性炎症， 　　3.2 重度宫颈糜烂，宫颈管内大量浓性分泌物 　　3.3 月经期或子宫不规律出血， 　　3.4 盆腔肿块或有积水，积浓者 　　3.5 严重全身疾病 　　4 输卵管堵塞的原因 　　4.1 原发性输卵管堵塞；原发性输卵管堵塞是比较少见的，原发性是指先天的，出生时就有. 　　4.2 继发性输卵管异常；后天输卵管不畅情况比较常见，一般是由输卵管或是宫腔手术，女性朋友在做输卵管手术后由于形成瘢痕组织而导致输卵管腔变窄，另外女性进行宫腔手术如刮宫，引产等也可以造成输卵管不通. 　　4.3 机械性，机械性输卵管堵塞，月经期不注意卫生，药物流产及人工流产导致子宫功能异常从而造成输卵管不畅. 　　4.4 输卵管病变；输卵管通而不畅多数是由于输卵管病变引起的，比较常见的就是输卵管炎症，病原体感染，炎症往住是一次性的，但是引起的输卵管堵塞粘连的确是非常严重的. 　　5 术前准备 　　5.1 将通液术所用药品准备好. 　　5.2 详细了解病情，说明检查的必要性，通水的目的. 　　6 操作方法 　　6.1 常在月经干净后3一7日施行. 　　6.2 外阴，阴道消毒铺无茵巾 　　6.3 以窥阴器暴露宫颈并固定，再次消毒 　　6.4 探测宫颈方向及深度并插入通水导管. 　　6.5 注入无茵生理盐水加入适量抗生素的溶液20ml左右 　　6.6 缓缓推入药液时，压力不超过21.3一26.7kpa以下，患者亦无不适感，如注入不足10ml药液即受阻，停注后液体又返流入注射器中，表示输卵管闭塞，若加压推注，能缓缓堆进，表示输卵管通而不畅或轻度粘连.在液体推动中被逐渐分离 　　6.7 若想检查单侧输卵管的通畅程度可插入弯头宫腔导管，对准一侧子宫角部，然后推入液体. 　　7 输卵管通水术中注意事项 　　7.1 通液不可在月经刚刚干净或宫腔仍有血性分泌物时进行. 　　7.2 通液总量不得超过20ml. 　　7.3 所通液中可加入美篮. 　　8 输卵管通液的术中处理 　　8.1 通液术后2周内禁止性生活，以防感染. 　　8.2 给予抗生素以预防感染. 　　8.3 妇科复查. 　　8.4注意休息. 　　9 输卵管通水结果评定 　　9.1 输卵管通畅顺利推注20ml盐水无阻力，压力维持在60----80mg以下，成者开始有阻力，随后消失，无液体回流，患者也无不适感，提示输卵管通畅 　　9.2 输卵管阻塞勉强注入5ml即感有阻力，压力表见压力持续上升而不见下降，患者感下腹胀痛，停止